Первая помощь при ожоге, тепловом и солнечном ударе.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Реставрационный колледж «Кировский»

Презентацию подготовил преподаватель ОБЖ Матвеев

Александр Григорьевич

Первая помощь при ожоге, тепловом и солнечном ударе.

Ожог – это повреждение тканей организма под действием высоких температур, химических веществ, электрического тока, или ионизирующего излучения.

Существует несколько видов классификации ожогов

По механизму появления

По ситуации , при которой они возникли

прочие

бытовые

термические

лучевые

военные

электрические

производственны

химические

Термические ожоги

это травма, которая возникает в результате воздействия на человека открытого огня (пламени), теплового излучения, соприкосновения тела с раскаленными предметами, жидкостями (кипяток) и др.

Термический ожог встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д., а также при воздействии низких температур.

При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань.

Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества, от площади, месторасположения ожога, возраста человека и других факторов.

По тяжести поражения различают

четыре степени ожога

I степень – покраснение и припухлость кожи

II степень – появление пузырей

III степень – омертвение кожи

IV степень - обугливание кожи, мышц

Ожог первой степени

при котором поражается только верхний слой кожи, она краснеет, на месте ожога образуется отек, возникает боль. Заживает без рубцов, в среднем за 3-4 дня.

Ожог второй степени

при нем пораженный участок увлажняется и покрывается волдырями, развивается сильная боль. Необходимо оперативное лечение. Как правило, рубцов не остается, симптомы проходят за 10-12 дней.

Ожог третьей степени

поражаются более глубокие слои кожи, страдают сальные, потовые железы, луковицы волосяных фолликулов. Образуется ожоговая корка, отмечается некроз тканей. Учитывая, что повреждаются нервные окончания, болевые ощущения могут быть несколько приглушенными, что не снижает серьезности травмы. Поврежденный участок имеет черный цвет. Требуется медицинская помощь. Заживление возможно на протяжении 3-х месяцев. Остаются рубцы.

Ожог четвертой степени

повреждается не только кожный покров, но и мышцы, сухожилия. Корка темно-коричневая или черная. Боль отсутствует из-за повреждения нервных окончаний. Необходимо безотлагательно вызвать скорую. После заживления остаются грубые шрамы, возможна ампутация конечностей или их частей.

Ожоги вызывают

• Боль
• Потерю жидкости
• Потерю электролитов
• Потерю белка
• Потерю тепла

Эти потери зависят от площади и глубины ожога!

Глубокие ожоги площадью больше 10% у взрослых

и больше 5 % у детей - опасны для жизни, т.к. приводят к нарушению жизнедеятельности всех органов и систем (ожоговый шок)

Определение площади ожога:

На месте происшествия площадь ожога можно определить, используя:

правило ладони (способ Теннисона-Руслаки);

правило «девяток» (способ Уоллеса);

чаще - их комбинацию.

Правило ладони : площадь ладони (не кисти!!) человека составляет 1%-1,2% площади его тела (зависит от конституции).

Правило «девяток»:

голова и шея - 9%

передняя поверхность туловища - 9% х 2(18%)

задняя поверхность туловища -9% х 2(18%) верхние конечности - по 9% (т.е.18%) нижние конечности – по 9% х 2 (т.е 18% х 2 =36%) промежность - 1%

Всего : 9% х 11=99%+1%=100%

у ребенка 5 лет

Голова 14%

Рука (каждая ) 9%

Грудь и живот 18%

Спина и ягодицы 18%

Нога (каждая ) 16%

у ребенка 1 года

Голова 18%

Рука (каждая ) 9%

Грудь и живот 18%

Спина и ягодицы 18%

Нога (каждая ) 14%

Правило «9»

• Голова 9%
• Рука (каждая ) 9%
• Грудь и живот 18%
• Спина и ягодицы 18%
• Нога (каждая ) 18%
• Половые органы 1 %

Вся поверхность тела человека 100%

Первая помощь

при термическом ожоге

Алгоритм первой помощи при ожогах напрямую зависит от степени их тяжести.

Для ожогов 1-2 степени можно использовать следующую тактику:

• Прекратить контакт пострадавшего с фактором, который послужил причиной возникновения ожога.
• Охладить кожу под струей холодной воды. Делать это следует в течение 10-15 минут, причем вода не должна быть ледяной, а чуть ниже комнатной температуры – 12-16 градусов .

• если есть волдыри, накладывают стерильную сухую повязку на обожженный участок тела;
• поверх ткани приложить холод (пузырь со льдом или пакет с холодной водой или снегом.

• дать обильное питье;

• при боли дают обезболивающее

• доставить в лечебное учреждение

Скорую помощь требуется вызвать, если ожог: у ребенка или пенсионера, площадь повреждения более 5 ладоней, пострадала ротовая, носовая полости, дыхательные органы, голова, паховая область, наблюдается потеря сознания, снижение давления, учащенное сердцебиение .

Действия при ожоге 3 степени:

• Прекратить контакт пострадавшего с фактором, который послужил причиной возникновения ожога.
• Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
• Позвоните в «скорую помощь».
• Освободить травмированное место. При прилипании вещей, требуется отрезать ее вокруг раны насколько это возможно. Категорически нельзя отрывать части обугленной одежды с места поражения.
• Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
• Обеспечить покой и принять противошоковые меры
• Дать обильное питье;
• при боли дают обезболивающее
• доставить в лечебное учреждение

Действия при ожоге 4 степени:

до прибытия скорой требует облегчить состояние потерпевшего анестетическим средством и обильным питьем

Способы охлаждения ожогов

• Промывание холодной проточной водой
• Накладывание повязок, увлажненных холодными жидкостями
• Аппликация холодными предметами (снег, лед, грелки, бутылки с холодной водой)

Цель

Охлаждении ожоговой раны уменьшает глубину поражения и интенсивность болей

Пострадавшего нужно напоить:

• На 1 литр воды 1 чайная ложка соли и 0,5 чайной ложки соды
• Водой
• Минеральной водой

При термических ожогах запрещается:

• оставлять пострадавшего в зоне действия поражающего фактора;
• к обожженным местам нельзя прикасаться руками
• отрывать прилипшие к ране одежду, посторонние предметы;
• смывать грязь и сажу с поверхности кожи
• вскрывать ожоговые волдыри;
• обрывать обгоревшие ткани;
• наносить на пораженный участок мазь, крем, жир;
• поить пострадавшего без сознания , с сопутствующей травмой живота и при ожогах верхних дыхательных путей!
• оставлять на длительное время (более 1 ч) открытым пораженный участок.

Поражения электрическим током и молнией.

При поражении электрическим током возникают электротравмы, одна четверть которых кончается смертью пострадавшего. Наблюдаются также и травмы, обусловленные природным электрическим током - молнией.

Электротравма  — повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).

Электрический ток вызывает изменения нервной системы, а именно ее раздражение или же паралич. При воздействии электрического тока возникают судорожные спазмы мышц. Принято говорить, что электрический ток человека "держит". Пострадавший не в состоянии выпустить из рук предмета - источника электричества. Происходит судорожный спазм диафрагмы - главной дыхательной мышцы в организме - и сердца. Это вызывает моментальную остановку дыхания и сердечной деятельности. Действие электрического тока на мозг вызывает потерю сознания.

Электрический ток, соприкасаясь с телом человека, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги

Первая помощь

при электрическом ожоге

При ударе электрическим током, молнией всегда необходима госпитализация и полное обследования.

Симптомы повреждения внутренних органов могут проявиться через несколько часов и даже дней .

Первая помощь при электротравме должна оказываться немедленно - на месте происшествия, не теряя времени на перенос пострадавшего. Поражение электрическим током или молнией часто вызывает мнимую смерть. Комплекс лечебных мероприятий проводится настойчиво в течение 23 часов. Только ясно выраженные признаки смерти (появление трупных пятен, окоченение, показания электрокардиограммы) указывают на безнадежность положения.

• Пострадавший немедленно должен быть освобожден от воздействия тока. Обесточить источник или оттолкнуть пострадавшего деревянным или пластиковым предметом. Нельзя приближаться к человеку, если он находится в воде, как и дотрагиваться до жидкости.
• Проверить пульс, дыхание. При необходимости приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию
• Наложить стерильные бинты. Нельзя промывать места повреждения, смазывать мазями, возможны остаточные электролиты.
• Пострадавшего следует прикрыть одеялом
• напоить большим количеством жидкости, причем не алкогольными напитками и не черным кофе
• До приезда врачей, пострадавшего необходимо оставлять в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, даже если он себя хорошо чувствует.

Химические ожоги

Химические ожоги возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют: Кислоты; щелочи; фосфор и т.д. Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Реакция химических веществ на кожу, носит более серьёзный характер, чем бытовые травмы. Как правило, это ожоги 3 и 4 степени, которые требует безотлагательно вызвать медицинскую бригаду. Желательно оставить образец остатка средства спровоцировавшего травму. Это повлияет на дальнейшее лечение.

Действие кислот и щелочей зависит от их концентрации. При попадании в желудок высоко концентрированных кислот или щелочей происходит прободение желудочной стенки.

Механизм действия кислот и щелочей заключается в основном в их воздействии на клеточные белки.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры. Прочие ожоги Лучевые ожоги – возникают при воздействии

Первая помощь

при химическом ожоге

1)Если ожог вызван кислотой (только не серной), то можно промыть место ожога струёй холодной воды, а затем щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды .

2)Если же ожог от щёлочи , то после промывания водой хорошо приложить ткань, смоченную слабым уксусом или лимонным соком. Перед отправлением в больницу ожог закрывают повязкой.

3)Если на кожу попал фосфор , то он вспыхивает. Обожжённое место нужно опустить под воду. Палочкой удалить кусочки фосфора, наложить повязку.

4)Когда на кожу попадает негашеная известь , ни в коем случае нельзя допускать попадание туда влаги – пойдёт бурная химическая реакция. Обработку ожога производят любым маслом.

Первая помощь при отравлении хлором:

• Вынести пострадавшего на свежий воздух. Дать для вдыхания нашатырный спирт, при отсутствии дыхания - сделать искусственное, методом "рот в рот" и массаж сердца. Промыть глаза, дыхательные пути и остальные участки кожи 2% раствором пищевой соды. Дать горячее молоко, тепло и покой
• Вынести пострадавшего на свежий воздух.
• Дать для вдыхания нашатырный спирт, при отсутствии дыхания - сделать искусственное, методом "рот в рот" и массаж сердца.
• Промыть глаза, дыхательные пути и остальные участки кожи 2% раствором пищевой соды.
• Дать горячее молоко, тепло и покой

Первая помощь при отравлении аммиаком:

• Вынести пострадавшего на свежий воздух, промыть глаза, дыхательные пути и открытые участки кожи обильным количеством воды. Протереть лицо и открытые участки кожи 2% раствором борной кислоты. При спазме гортани - горчичный или согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны. Прополоскать горло раствором пищевой соды .
• Вынести пострадавшего на свежий воздух, промыть глаза, дыхательные пути и открытые участки кожи обильным количеством воды.
• Протереть лицо и открытые участки кожи 2% раствором борной кислоты.
• При спазме гортани - горчичный или согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны.
• Прополоскать горло раствором пищевой соды .

Лучевые ожоги

возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Лучевой ожог подразделяются на радиационный и солнечный . Первый появляется при воздействии на человека ионизирующего излучения и требует немедленной госпитализации.

Первая помощь

при радиационных ожогах

• Вывоз пострадавшего из зоны поражения.
• Наложение специальных салфеток с дезинфицирующим средством.
• Далее, обожженные участки промывают на протяжении 10 часов мыльным раствором.
• Наносят детский крем.

После длительного пребывания на солнце кожа, не защищенная одеждой, или, солнцезащитным кремом, сильно краснеет, и в итоге получает солнечный ожог.

Наиболее частая причина солнечных ожогов - ажиотаж первого дня. Увеличивайте время пребывания на солнце постепенно: переходите от получаса на первый раз до не более чем 2 часа в день. Самое активное солнце с полудня до 2 часов, так что в это время лучше не загорать.

Первая помощь при солнечном ожоге

Солнечный ожог, бывает 1 или 2 степени тяжести и не требует медицинского вмешательства. Самостоятельно необходимо:

• Переместить пострадавшего в прохладное место или тень. А лучше принять душ комнатной температуры (24-250С). Если пострадавший не в состоянии самостоятельно принять душ, его следует обмыть холодной водой
• Приложить на поврежденный участок холодный компресс на 10-15 минут.
• Необходимо пить много жидкости (чай, молоко, морс) для восстановления баланса воды в организме.
• Антисептиком обеззаразить ожог. Нанести увлажняющий крем, смазать кожу борным вазелином или сделать компресс из раствора календулы.

Солнечный или тепловой удар

Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей; тепловой удар наблюдается у людей, стоящих или же идущих в тесных рядах, а также при работе в переполненных и плохо проветриваемых помещениях, в душной, жаркой среде.

Сущность этих видов поражений заключается в неспособности системы кровообращения и всего организма приспосабливаться к высокой температуре.

Организм обладает способностью поддерживать температуру тела около 36,6 о С. Чрезмерное тепло удаляется организмом в основном посредством потения. Если организм не в состоянии удалять излишнее тепло потением, то при превышении температуры внешней среды возникает тепловой удар. Если при этом одновременно на непокрытую голову действуют солнечные лучи, то возникает солнечный удар.

Солнечный удар проявляется , прежде всего, головной болью и приливом крови к голове, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, головокружением и жаждой . Эти симптомы настораживают человека, предупреждают его о грозящей опасности, заставляют его искать убежища в тени, пить холодные напитки и класть холодные компрессы на лоб и шею.

   Если воздействие солнечных лучей на человека не прекращается , причем он не обращается за помощью, то симптомы солнечного удара усиливаются; наблюдается изнуренность, поверхностное дыхание, ускоренный, слабый пульс . Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету , он жалуется на потемнение в глазах , на боли в животе ; затем начинается понос . В очень тяжелых случаях возникают судороги, рвота, беспокойство , а часто - и потеря сознания . Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Температура тела поднимается до 40оС и выше . При тепловом ударе симптомы развиваются быстрее, чем при солнечном ударе; нередко без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов пострадавший теряет сознание.

Первая помощь при солнечный или тепловой удар

• Первая помощь должна быть оказана немедленно.
• Пострадавшего следует уложить в тени или же в холодном помещении,
• освободить шею и грудь от стесняющей одежды,
• положить холодные компрессы на голову, шею и область груди.
• Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками, лучше всего какими-либо минеральными водами. Ни в коем случае нельзя давать пить алкогольные напитки.
• При потере сознания или при прекращении дыхательной деятельности необходимо производить искусственное дыхание.
• Во всех случаях следует срочно вызвать врача.

Ожоги глаз

Термические ожоги вызываются пламенем, горячим воздухом и жидкостями, расплавленным металлом, нагретыми или горящими частицами.

Симптомы : резкая боль в глазу, блефароспазм, слезотечение, отек век и конъюнктивы, снижение зрения. 

Неотложная помощь: необходимо промыть глаза водой, закапать в глаза 20 % раствор сульфацил -натрия; 20 % суль – фапиридазин - натрия; раненую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. На глаз накладывается асептическая повязка. Внутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку (1500-ЗОООМЕ).

Химические ожоги бывают кислотными и щелочными .  

Ожоги кислотой вызывают быстрое свертывание белка, поэтому в первые часы формируется ограниченный струп. Это предохраняет подлежащие ткани от дальнейшего поражения. 

Симптомы и течение. Жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Веки гиперемированы, отечны. Роговица становится отечной, тусклой, с сероватым оттенком, в тяжелых случаях приобретает молочный оттенок . 

Неотложная помощь: обильное промывание глаз водой в течении 15-30 минут. Если имеются частицы поражающего агента, то необходимо их удалить с помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повторно промыть водой. После этого закапать в глаз раствор антибиотиков, сульфаниламидов. Накладывается сухая асептическая повязка, больной направляется в стационар.

Щелочные ожоги менее благоприятны. Щелочь растворяет белок и беспрепятственно проникает внутрь тканей. Страдает не только кожа, конъюнктива и роговица. Воздействию подвергается радужка, хрусталик и другие ткани глаза.

Неотложная помощь: обильное промывание глаз водой в течении 15-30 минут. Если имеются частицы поражающего агента, то необходимо их удалить с помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повторно промыть водой. После этого закапать в глаз раствор антибиотиков, сульфаниламидов. Накладывается сухая асептическая повязка, больной направляется в стационар.

Разница между спасением и катастрофой заключается в умении сделать правильный выбор!