Перелом - это нарушение анатомической целостности кости
Травматические переломы возникают в результате механического воздействия или травмы
травматические
Различают:
Патологические переломы возникают при наличии патологических процессов в кости ( туберкулез, опухоль )
патологические
Травматические переломы делятся:
закрытые
открытые
Сопровождаются повреждением кожи
и других тканей
Симптомы и признаки переломов
Открытый перелом
Закрытый перелом
костных отломков
- Хруст или щелчок
- Боль и чувствительность
- Изменение положения и формы конечности
- Нарушение функции
- Отек и гематома в зоне перелома
- Патологическая подвижность кости
Задачи первой помощи при переломах
- Борьба с шоком, болью, кровотечением
- Предупреждение вторичного микробного загрязнения раны
- Иммобилизация поврежденной конечности
- Подготовка пострадавшего к транспортировке
иммобилизация
Быстрое создание неподвижности конечностей в области перелома или другой поврежденной части тела
Лечебная
(постоянная )
Транспортная
(временная)
Правила транспортной иммобилизации
- Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома
- Шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью
- Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов - выше и ниже места перелома
- При переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный)
Использование транспортной иммобилизации
Позволяет:
- избежать дальнейшего повреждения сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками, окружающими место перелома
- уменьшает опасность развития травматического шока,
значительной кровопотери и инфекционных осложнений
Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.
Первая помощь при переломах
Запомни - не следует пытаться сопоставлять отломки кости, устранять изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправлять вышедшую наружу кость при открытом переломе.
- При кровотечении следует принять меры к его остановке любым возможным способом
- При открытом переломе ( перед иммобилизацией ) кожу вокруг раны обработать любым антисептиком и наложить на рану стерильную повязку
- При возможности провести обезболивание
- Обеспечить надежную транспортную иммобилизацию
- На период транспортировки нужно укрыть пострадавшего
- Быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение
- Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках
Иммобилизация сломанных конечностей
Выполняется при помощи табельных шин:
Лестничных
Проволочных
Фанерных
Сетчатых
Использование подручного материала
Чаще всего на месте, где произошел несчастный случай, под руками не оказывается специальных шин - вместо них можно воспользоваться :
дощечками, пластинками фанеры,
палками, лыжами, камышом,
туго скрученной соломой.
Использование подручного материала
Накладывание шины :
- Изготовляют дощечку (фанерки, палки и т. д.) такой длины, чтобы они захватывали не только место перелома, но и по одному суставу выше и ниже его
- Этими дощечками обкладывают поврежденный участок конечности так, чтобы создать ей полный покой, лишить возможности двигаться
- Бинтом или заменяющим его материалом (связанные косынки, полотенца, куски ткани) тщательно привязывают шины к неповрежденным частям тела
Если нет материала для шин, то можно при повреждении руки подвесить ее, использовав для этой цели полу пиджака, майку, рубашку, или прибинтовать согнутую в локте руку к туловищу.
Иммобилизация при переломе плеча
Плечом называется кость между локтем и ключицей.
Первую помощь должны оказывать двое :
- Один поддерживает поврежденную руку и слегка потягивает плечо
- Другой помещает одну шину с внутренней стороны руки так, чтобы ее верхний конец доходил до подмышечной впадины, а вторую шину кладет с наружной стороны руки (верхний конец этой шины должен выступать над плечевым суставом)
- После того как шины правильно наложены, их привязывают. Между туловищем и рукой следует положить свернутую одежду. Руку подвешивают на косынке .
Иммобилизация при переломе предплечья
- это перелом костей между локтем и кистью руки.
- В этом случае одну шину накладывают на внутреннюю сторону предплечья (со стороны ладони), другую — на наружную
- Обе шины должны быть такой длины, чтобы выступали за локоть и доходили до пальцев
- Руку сгибают в локтевом суставе
- Шины прибинтовывают в двух или в трех местах, не затрагивая пальцев
- Предплечье подвешивают на косынке ладонью внутрь
Иммобилизация при переломе кисти
- Если есть подозрение на перелом кисти, надо вложить в поврежденную руку комок какой-либо материи и в таком положении забинтовать ее.
- Руку подвешивают так же, как при переломе предплечья, и следят за тем, чтобы кисть не свисала.
Иммобилизация при переломе бедра
Первую помощь оказывают трое:
- Один становится у ног пострадавшего, берет одной рукой за пятку, другой за тыльную сторону стопы и во время наложения шин слегка потягивает к себе поврежденную конечность
- Второй поддерживает пострадавшего за туловище, чтобы он не съезжал
- Третий накладывает шины
Длинная шина начинается от подмышечной впадины и заходит за пятку, более короткая, начинается от паха. Обе шины укрепляют в 2—3 местах на бедре и в 2 местах на голени.
Длинную шину, кроме того, прибинтовывают к туловищу.
Если шину сделать не из чего, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой
Иммобилизация при переломе голени
Для иммобилизации нужны два человека:
- Один держит поврежденную конечность так же, как при переломе бедра, другой накладывает шины (они должны захватывать ногу от середины бедра до пятки)
- Одна шина накладывается с наружной стороны голени, другая с внутренней (укрепляют шины на бедре, ниже колена и несколько выше голеностопного сустава)
- При переломах в верхней части голени и коленном суставе шины накладывают как при переломе бедра
Перелом позвоночника
Признаки: сильная боль в спине при малейшем движении. Поврежденный позвоночник может сдавить спинной мозг или острыми краями ранить его.
Возникает при падении с высоты, сильном ударе в спину и т.д.
Первая помощь:
- Создать покой
- Уложить пострадавшего спиной на широкую ровную твердую поверхность (деревянный щит, доска)
В крайнем случае, когда доски или другого предмета с ровной поверхностью нет, осторожно поворачивают больного на живот; в таком положении укладывают на носилки и немедленно доставляют в лечебное учреждение.
Сзади
Нельзя: сажать и ставить на ноги пострадавшего
спереди
Иммобилизация при переломе костей таза
Признаки: сильная, резкая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего.
Первая помощь:
- Придать пострадавшему положение, при котором реже возникают или усиливаются боли или менее всего возможны повреждения внутренних органов
- Положить пострадавшего на ровную твердую поверхность ( жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз)
- Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки)
- Под колени положить плотные валики из одежды, одеял и т.п. высотой 25 – 30 см
- Для предупреждения соскальзывания пострадавшего фиксируют
- Провести противошоковые мероприятия
Повреждения костей таза требуют особой осторожности, так как даже незначительные движения ног вызывают иногда смещение костей, которые своими острыми краями
могут поранить внутренние органы.
- Шины накладывают так же, как и при переломе бедер
- Если шин нет, можно туго обернуть вокруг таза полы одежды и связать их
- Затем под пострадавшего нужно осторожно подвести широкую доску, ноги в коленях слегка согнуть и подложить под них скатанную одежду
- Перекладывают пострадавшего на носилки только вместе с доской
а) укладывание пострадавшего
б) положение пострадавшего
Ситуационные задачи
При автомобильной катастрофе пострадавший извлечен из автомобиля, но подняться на ноги не может. Состояние тяжелое, бледен, жалуется на сильную боль в области правого бедра. Раны нет.
Имеется деформация бедра, укорочение правой ноги.
Какой вид травмы у пострадавшего?
Окажите первую помощь.
1
Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости.
Какое возникло повреждение?
Как помочь пострадавшему?
2
Ситуационные задачи
Спортсмен-лыжник упал, спускаясь по горной трассе.
Встать не может.
Жалуется на боль в левой ноге в области голени, в ране видны отломки костей, кровотечение умеренное.
Определите вид травмы. Перечислите последовательность оказания доврачебной помощи.
3
У пострадавшего после неудачного падения появилась боль в правой руке.
Движения в руке невозможны.
В области средней трети предплечья имеется деформация кости и ненормальная подвижность.
О какой травме можно думать?
Окажите первую доврачебную помощь .
4