СДЕЛАЙТЕ СВОИ УРОКИ ЕЩЁ ЭФФЕКТИВНЕЕ, А ЖИЗНЬ СВОБОДНЕЕ

Благодаря готовым учебным материалам для работы в классе и дистанционно

Скидки до 50 % на комплекты
только до

Готовые ключевые этапы урока всегда будут у вас под рукой

Организационный момент

Проверка знаний

Объяснение материала

Закрепление изученного

Итоги урока

Реферат 2007г. Высокие технологии в хирургии; успехи, проблемы и перспективы.

Категория: Физика

Нажмите, чтобы узнать подробности

Чем большими знаниями обладает человек тем, яснея, понимает, насколько его знания ничтожны. Великий физик Исаак Ньютон как-то заметил: “Не знаю, как воспримет меня мир, но сам себе я кажусь мальчиком, играющем на морском берегу, я время от времени развлекаю себя тем, что нахожу гладкий камень или красивую раковину. А великий океан истины по-прежнему остаётся для меня непознанным”.

“Непознанным океаном истин” остаётся для нас человеческий организм. Каждое пакаление врачей лечит больных, на те истины и знания, которые уже известны.

Какие же открытия предстоит сделать в ближайшем и отдалённом будущем?

В будущем медицина, бесспорно, найдёт способ лечения многих тяжёлых патологий. В наше время первое место в списки болезней - убийц занимают атеросклероз и связанный с ним инфаркт миокарда и инсульт мозга. Затем идут онкологические болезни, такие как рак, затем несчастные случаи и инфекционные болезни.

Смогут ли их победить? Нам остаётся лишь ждать и надеяться…

Просмотр содержимого документа
«Реферат 2007г. Высокие технологии в хирургии; успехи, проблемы и перспективы.»

Реферат ученика 9в класса Маликова Ивана на тему: высокие технологии в хирургии; успехи, проблемы и перспективы.




















г. Мегиона 2007 год


Цель работы показать насколько стала современной медицина и что ждать от неё в будущем.

































Содержание:

1.Что такое медицина………………………………………………….

2.Медицина в XX веке:

2.1 Аппарат искусственного дыхания………………………….

2.2 Лазерная хирургия…………………………………………..

2.3 Изотопы и их вклад в медицину…………………………….

2.4 Рентгеновские лучи……………………………………………

2.5 Ультра звуковые волны……………………………………….

2.6 Магнитно-резонансная томография………………………..

2.7 Электрокардиография (ЭКГ)………………………………..

2.8 Трансплантология………………………………………………

2.9.1 Использование имплантатов в медицине…………………

2.9.1 Применение имплантатов с биологически активным пористо порошковым покрытием;

2.9.2 Повышение остеоинтегративных свойств имплантантов с плазменным гидроксиаппатитным покрытием.

2.9.3 Свойства гидроксиаппатита.

2.9.4 Применение эндооссальных имплантантов с биокерамическим покрытием


2.10 Профилактика ультрафиолетовой недостаточности

у детей и подростков……………………………………………………………

2.10. 1. Биологическое действие УФ-радиации

2.10. 2 Искусственные источники УФ-радиации

2.10. 3 Показания и противопоказания к проведению УФ-облучения у детей и подростков

2.10. 4 Методы профилактики УФ-недостаточности (использование солнечной радиации, светооблучательныхустановок, облучение в фотариях различных типов)

2.10. 5 Биологическое действие УФ-радиации

2.10. 6 Заключение

3. Медицина будущего……………………………………………………….

4. Почему я выбрал эту тему?...............................................................














1.Что такое медицина.


Медицина-совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечении и предупреждении

Болезней, а также практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.

Первого человека, который помог кому-то почувствовать себя лучше, первым доктором. Например, человек, вытащивший занозу из чьего–нибудь пальца, сделал то, что делает врач. Первобытные люди применяли такую медицину, которую мы можем назвать магией. Они использовали заклинания или песни, или отвары из трав и листьев. Случайно они могли открыть, что тепло огня облегчает растяжение связок плеча, а тёплое питьё из трав поморгает при желудочных болях. Многие первобытные народы и сегодня, таким образом, вправляют вывих, или накладывают шины на сломанную кость, или используют растения, которые имеют слабительные свойства или могут усыпить людей.

Доктора появились ещё в ранних цивилизация. Вавилоняне оставили много медицинских книг, с такими понятными описаниями различных болезней, что врачи и сегодня могут узнать их. Древние египтяне применяли медицинское лечение и давали больным таблетки, мази, лекарства, содержащие наркотики. Они даже производили хирургические операции на внешних органах тела.

Человек по имени Эскулап был первым врачом в греческой истории. Он использовал в основном магическую медицину. Но постепенно начала развиваться истинная медицина.

Человек по имени Гиппократ, который жил около 400 лет до нашей эры, сделал так много для избавления медицины от магии и суеверия, что его назвали “ Отцом медицины”.

В своих книгах он учил, что врач должен внимательно и тщательно обследовать больного. Он должен применять щадящее лечение и стараться поддерживать естественного выздоровления. Врач никогда не должен наносить вред больному. Он должен хранить врачебную тайну. Гиппократ также открыл и описал многие болезни. Некоторые из его медицинских заключений актуальны так же, как и более 2 тысяч лет назад. Итак, мы можем назвать его первым врачом в мире в том смысле, который мы вкладываем в это слово сегодня.

Многие важные изобретения памагают врачам ставить диагноз и лечить болезни. Некоторые медицинские приборы и инструменты изобрели сами врачи, что-то создано в результате прогресса в других областях науки и уже потом использаванно в медицине.


Помощь природе.

Щипцы – хирургический инструмент для облегчения родов. Их изобрёл английский врач Петер Чемберлен. Многие годы щипцы оставались фамильным секретом – до тех пор, пока племянник Чемберлена, так же Петер (1601 – 1638), не получил их по наследству. Применение щипцов принесло ему международную в области акушерства.

Скорая помощь.

Французский хирург Доминик Ларри (1766 – 1842) получил золотую медаль за изобретение кривой хирургической иглы. Славу ему принесло и создание карет скорой помощи. В 1792 году Франция вела войну с Пруссией и Австрией. Ларри понял, что на больших, тяжёлых фургонах неудобно подбирать раненых на переднем крае. Он разработал лёгкие повозки, быстро доставляющие раненных в госпиталь.

Прослушивание.

Гуляя однажды по Парижу в 1816 году, французский врач Рене Ленек (1781 – 1826) обратил внимание на двух играющих детей.

Один из них приложил к своему уху палку, а другой постукивал булавкой по её противоположному концу. Деревянная палка передавала даже звук дыхания. Позднее Леннек скатал в трубку бумажный лист и связал его лентою. Приставив другой конец трубки к груди больного, а другой – к своему уху, он хорошо слышал биение его сердца. Своё изобретение Леннек назвал стетоскоп, от греческого слова “стетос” – грудная клетка.

Обезбалевоние.

Обезболивающие препараты вызывают временную потерю чувствительности к боли, у какой – либо части тела. До создания обезболивающего лекарства пациентов во время болезненных операций приходилось удерживать силой.

Обезболивающий эффект окиси азота в первые открыл в 1799 году английский учёный Гемфри Дэви (1778 – 1829). В 1846 году американский дантист Уильям Ортон изобрёл сильное обезболивающие средство, позволяющие провалить операции даже на челюсти больного. В следующем году один шотландский врач применил жидкий хлороформ для снятия боли при родах. В 1853 году хлороформ давали королеве Виктории, когда она рожала одного их своих детей.

От подводных лодок до младенцев.

В 1918 году группа французских учёных во главе с Пьером Ланжевеном (1872 – 1946) разработала сонар – систему звуковой локации. Эта система посылает звуковые волны , и любой объект, встретившийся на пути, отражает их. Узор отражение волн образует изображение объекта. Сонары устанавливали на подводных лодках и кораблях для наблюдения за другими судами. В медицине принципом сонара воспользовался в 50-е года XX века шотландский врач Ян Дональд. Он открыл, что с помощью сонара можно исследовать тело и даже внутренние органы ещё не родившегося ребёнка в утробе матери. Этот процесс, названный ультра звуковой диагностикой, применяют для оценки состояния здоровья детей ещё до их рождения.


2.Медицина в XX веке:


Недавно минувший XX век оставил множество величайших научных открытий. Немало замечательных событий произошло за это столетие и в мире медицины. Изменившись не только методы лечения болезней-благодаря медицинским достижениям человечества стало немного не таким, как раньше. В наших силах мысленно вернуться в не очень далёкое прошлое и вспомнить о великих достижениях медицины XX века..., а также заглянем немного в перед, и увидеть медицину будущего.


2.1 Аппарат искусственного дыхания.


В 1929 году американский инженер Филипп Дринкер создал так называемый респиратор, или металлические лёгкие, помогающие людям с заболеваниями органов дыхания. Респиратор состоит из герметичной камеры, в которую помещают всё тело больного, кроме головы. Изменение давления в респираторе помогают больному делать вдох и выдох.


2.2 Лазерная хирургия.


Врачи часто используют изобретения, поначалу не предназначавшихся для медицинских целей. Например, лазеры сначала применялись в промышленности для сверления, сварки и гравировки. Теперь их используют в хирургических операциях. При разрезании лазером мягких тканей мелкие кровеносные сосуды закупориваются, что уменьшает потерю крови.

Теорию лазера разработали в 1958 году американские физики Чарлз Таунс и Артур Шелау, а первый лазер создал в 1960 году Теодор Меймен.





2.3 Изотопы и их вклад в медицину.


Изотопы - это разновидность атома одного и того же химического элемента, имеющие одинаковое число протонов в ядре, но разную массу. Существуют, например некоторые радиоактивные изотопы находят им применение в промышленности и медицине. В медицине радиоактивные изотопы служат для изучения функционирования различных систем организмов.

2.4 Рентгеновские лучи.


В конце 1895 года немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген обратил внимание на то, что от вакуумной электронной трубки исходит неизвестное ранее излучение, способное проникать сквозь многие непрозрачные материалы. Рентген назвал его икс-лучом, а вскоре эти лучи начали именоваться рентгеновскими. Просвечивая ими, кристаллы и улавливая рассеянные лучи, можно было составить картину расположения атомов так называемой кристаллической решетки. Этот способ, названный рентгеноструктурный анализ, позволил позже выявить структуру сложных маллекул – белковых и даже ДНК. Уже в первые годы XX века они “получили прописку” в медицинских учреждениях. Сперва их использовали только для выявления костных повреждений. Но постепенно были разработаны методы, которые позволяли при помощи рентгеновского излучения увидеть практически любой внутренний орган. Образовалась новая медицинская дисциплина – рентгенология. В XXI веке трудно представить себе, как врачи прежде могли обходиться без рентгена. Представить трудно, а работать без него врачу сегодня практически не возможно – ведь почти нет такой области медицины, где не применялись бы рентгеновские лучи.

Вершиной рентгенологии является компьютерная томография – метод, дающий очень чёткое рентгеновское изображение послойных “срезов” человеческого тела с точностью до нескольких миллиметров.


2.5 Ультра звуковые волны.


Заглянуть во внутрь человеческого тела позволяют не только рентгеновские лучи. Примерно с середины XX века используется удивительная способность Ультра звуковых волн отражаться на границе не однородных сред (например, твёрдое и жидкое). “Поймав” отражённые лучи специальными датчиками, на экране монитора можно увидеть некоторые детали строения внутренних органов.

В наше время ультразвуковые исследования (УЗИ) широко распространены.


2.6 Магнитно-резонансная томография.


Одним из самых точных считается магнитно-резонансная тамаграфия – метод диагностики, появившийся в медицине в конце 70-х гг. XX века. Он основан на том, что разные ткани по-разному поглощают электромагнитное излучение.

Таким образом, в XX веке врачи получили возможность исследовать внутренности тела, не прибегая к разрезам или проколам кожи.





    1. Электрокардиография (ЭКГ).


Не удивительно, что именно в XX век – называют веком электричества – подарил медицине “электрические” методы диагностики. Наиболее важной из них – электрокардиография (ЭКГ), способ регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. Создатель метода нидерландский физик Виллем Эйнтховен (1860 – 1927). Способ записи (ЭКГ) Эйнтховен обосновал теоретически и выполнил на практике ещё вначале 20-х годов XX века., до сегодняшнего дня они почти не претерпели исключений.

Сегодня нет такого человека, которому не делали бы электрокардиографии. Она входит в число трёх-четырёх базовых методов обследования. С помощью (ЭКГ) распознают нарушения сердечного ритма, выявляют развития инфаркта миокарда – одной из самых страшных болезней цивилизации. Именно благодаря (ЭКГ) стала Возможным быстрая диогностика инфаркта миокарда, позволяющая не медленно приступить к лечению, а значит, и спасти человеку жизнь.








    1. Трансплантология.


Известно, что свою знаменитую книгу о голове профессора Доуэля, живущую отдельно от тела, писатель Александр Беляев написал под впечатлением опытов Сергея Сергеевича Брюхоненко (1890 – 1960) и Владимира Петровича Демихова (1916-1998). Первый в 1924 году создал аппарат искусственного кровообращения, который назвали автожектором (с его помощью отделённая от туловища голова собаки жила полтора часа). Второму удалось не только пересадить голову одной собаки на туловище другой, но и добиться, чтобы пересаженная голова прижилась.

Постепенно трансплантология перешла от эксперимента к практике. В 1934 году Юрий Юрьевич Вороной (1895 – 1961) впервые пересадил больному почку, взятую у трупа.

В1964 году была провидена первая трансплантация печени годовалому ребёнку. В 1969 году американский проффесор Дентон Кули попытался пересадить человеку сердце, а в 1974 году Кристиан Барнард подсадил больному с тяжёлой сердечной не достаточностью ещё одно “вспомагатильное сердце”.

Когда обычные способ лечения оказывается не эффективным врачи, прибегают к трансплантации органов.

Сегодня от здорового человека или трупа пересаживают почки, печень, костный мозг, сердце.

Иногда если орган пересадить нельзя, его можно заменяют искусственным. Широко используются искусственные сосуды и суставы. Аппарат “искусственная почка” позволяет регулярно отчищать от шлаков организм больных с почечной недостаточностью.


. Использование имплантантов в медицине:


Внутрикостные стоматологические имплантанты являются эффективным средством устранения дефектов зубных рядов. Основными проблемами, решающими при создании и установке имплантантов, являются совместимость материала имплантанта с костной тканью, исключающая его отторжение, а также интегрируемость тела имплантанта в костную ткань с максимально возможным совпадением биохимических характеристик последнего с естественным зубным корнем.


      1. Применение имплантантов с биологически активным пористо порошковым покрытием .


Испытания в клинических условиях стоматологических поликлиник, как в России, так и за рубежом в течение многих лет показали эффективность и перспективность применения имплантантов с биологически активным пористо-порошковым покрытием. На поверхности такого имплантанта формируется тонкий биологически активный слой с определенной пористой структурой, морфологией поверхности, адгезионно-когезионными свойствами. При введении в костную ткань таких имплантантов происходит эффективное прорастание кости в поры покрытия, или, точнее, в процессе заживления происходит интеграция пористого порошкового тонкого слоя, например, гидроксиапатитовой керамики или другой композиции на компактной основе с живой тканью. Это обеспечивает прочное и длительное закрепление имплантанта и нормальное функционирование его в организме. На титановую основу имплантанта с помощью технологии плазменного напыления наносится переходный слой из порошка титана, а затем слой биологически активной керамики.

Благодоря распределению керамики по пористой структуре металла достигается прочное сращивание с костной тканью реципиента, а также химикофизеологическая стабильность, что позволяет рассматривать данную систему как идеальную для внутрикостной имплантации. Отметим основные преимущества имплантации над традиционными методами протезирования: - возможность непрепарирования здоровых зубов под опору протезов ; - возможность изготовления несъемных зубных протезов большой протяженности; - отсутствие необходимости в сохранении больных зубов и др.




Имплантанты из керамики обладают определенными преимуществами перед металлическими. Это связано с возможностью врастания в них соединительной костной ткани, замещения части имплантанта вновь образующейся костной тканью, поскольку керамика по своей структуре и свойствам ближе к костной ткани, чем металл. Однако глубина врастания костной ткани в керамический имплантант невелика из-за отсутствия

пористой структуры. Такие свойства керамики как прочность, твердость, хрупкость, затрудняют изготовление имплантантов, имеющих сложную геометрическую форму. В связи с этим в настоящее время керамика не нашла широкого применения при изготовлении имплантантов и их использования в клинической практике.

В последнее время отмечается заметный интерес к изучению возможности использования неорганических составляющих костной ткани – гидроксиапатита (ГА) и трикальцийфосфата (ТКФ) для внутрикостной имплантации. Данные материалы, особенно первый, обладают не только прекрасной биосовместимостью, но и способностью легко рассасываться в костной ткани, активно стимулируя при этом костеобразование.



2.9.2 Повышение остеоинтегративных свойств имплантантов с плазменным гидроксиаппатитным покрытием


Применение титановых имплантантов с плазменным гидроксиапатитным покрытием показало повышение остеоинтегративных свойств. Это было установлено путем исследований.Пример: В задачу исследования входило сравнение остеоинтегративных свойств титановых имплантантов.

Всего было приготовлено 8 видов имплантантов: 1 с гладкой поверхностью, второй с поверхностью, имеющей неровные очертания вследствие пескоструйной обработки, третий – с пористой поверхностью, образованной нанесением титановых частиц, и с 4 по 8 – с такой же пористой поверхностью, как третий, но с нанесенным гидроксиапатитом методом плазменного напыления. Различия в имплантантах № 4,5,6 и 7 заключались в размерах пор на поверхности – от 50 до 200 мкм. Имплантанты в виде цилиндра высотой 3 и толщиной 1 мкм

были введены в отверстия того же размера, сделанное в дистальном эпифизе бедра. (Исследования проводилисьна крысах.) Крыс умертвляли передозировкой гексенила в сроки 15,30,60 дней после операции, выделенный фрагмент бедра с имплантантом фиксировали в глютаровом альдегиде на кокадилатком буфере и изучали с помощью сканирующей микроскопии. Было установлено, что гладкий имплантант не обладает остеоинтегративными свойствами. Неровныйрельеф поверхности имплантанта слабо усиливает этот эффект, но он проявляется в значительной степени во всех группах имплантантов с напыленным на их поверхность ГА. На тех же имплантантах, на поверхности которых ГА отсутствовал, соединения костной ткани с металлом не происходило.

Морфологическим признаком остеоинтеграции является заполнение пространства между структурами покрытия, заключая их во внутренние отделы костных трабекул. В процессе наблюдения, на 30-е и, особенно, на 60-е сутки опыта происходило постепенное сглаживание кристаллических структур за счет мелких кристаллов размером 1-3 мкм. В части крупных гранул отмечается появление '' изъеденности '' в их поверхности. Каких-либо

патологических изменений в окружающей костной ткани обнаружено не было.

Таким образом, результаты комплексных исследований показали значительное увеличение

остеоинтегративных свойств имплантантов с гидроксиапатитом, нанесенным методом плазменного напыления.

При конструировании имплантантов следует иметь в виду, что живые ткани прорастают в пористой

структуре поверхностного слоя, при этом между костью и имплантантом формируется непосредственная

механическая связь. Костная ткань также прорастает через отверстия стенок полого цилиндрического или

плоского имплантанта. При замещении дефекта, имплантант со временем вживляется

в костную ткань с образованием прочного биомеханического соединения. Важно также отметить, что костная

ткань имеет поры и в динамике (при деформации) объемы пор изменяются. При замещении дефекта зубного

ряда имплантантом на его поверхности формируется система кость-имплантант, которая после прорастания в

поры имплантанта костного вещества также должна сохранять свойства высокой пластичности и не разрушается

при многократных знакопеременных клинических нагрузках.

Комплексные исследования показали, что преобладание фитрозных, хрящевых, остеоидных или костных

структур в зоне контакта с имплантантом зависит не столько от материала, сколько от качества первичного (при

введении имплантанта) контакта, который определяется величиной натяга. Известно, что оптимальный натяг

(относительная деформация) в зоне контакта равен 0,09-0,14 мкм.




2.9.3 Свойства гидроксиаппатита.


При изготовлении керамики стараются не использовать дополнительных связующих веществ. Сформированные из гидроксиапатитового порошка пористые вещества уплотняют, кристаллизуют и перекристаллизовывают при высокой температуре (1473-1573 К), а иногда и с приложением давления. В зависимости от целей использования синтетического гидроксиапатита предъявляются различные требования относительно таких свойств, как фазовая и химическая чистота, кристалличность, дефектность, пористость и т.д.

Если гидроксиапатит вводится в костный дефект, то нет необходимости обеспечения его структурного совершенства (стехиометрический состав и высокая степень кристалличности) . В костной ткани, речь идет о дефектном ГА, с большим числом вакансий и замещений в структуре, а также аморфного материала как максимально дефектного.Если же ГА применять в качестве инертного материала вводимого в организм, то основными требованиями к нему являются биологическая совместимость и отсутствие резорбции. В этом случае необходимо использовать стехиометрический гидроксиапатит высокой степени кристалличности. Такой гидроксиапатит вводят в состав пломбировочных материалов, когда необходимо максимально приблизить физические и физико-химические свойства пломбы к свойствам зубных тканей. Значительное повышение эффективности остеоинтеграции обеспечивают, при ''подсадке ''титановых имплантантов, трикальцийфосфат (ТКФ) и гидроксиапатит (ГА) . Эксперименты показали, что для создания таких имплантантов целесообразно синтезировать гидроксиапатит с заданным содержанием ТКФ, а не смешивать компоненты механически.

В клинической практике все большее значение приобретают пористые гидроксиапатитовые гранулы.

Материал с такой структурой ''работает'' в качестве биофильтра, обеспечивая ток крови, необходимый для ростаобразующихся тканевых структур.


Биологические свойства гидроксиапатита.


Многочисленные эксперименты на животных показали не только прекрасную биосовместимость гидроксиапатита, но и способность в зависимости от состава и способа изготовления служить основой, вокруг которой формируется костная ткань, активно стимулируя при этом, в отличие от других биоинертных материалов, костеобразование.

Экспериментальные работы показали, что препарат по микробиологической чистоте соответствует стандарту ГФ-XI издания. Он относится к малотоксичным веществам, не вызывает нарушений функций жизненно важных органов и систем организма. Применение ГА не вызывает нежелательных отдаленных последствий: не обладает аллергизирующим, мутационным и иммуномодулирующим действием, не влияет натечение беременности, развитие плода и потомства.Результаты проведенного анализа гидроксиапола позволяют рекомендовать его для медицинскогоприменения без каких – либо ограничений в качестве средства для замещения костных дефектов и замещениякостных полостей, в качестве компонента зубных пломбирующих паст, материалов имплантантов. На повышениеостеоинтеграции влияет не только структура, форма или покрытие имплантанта, но и особенности строенияорганизма пациента.

Пример: При обследовании пациентов перед операцией имплантации специалистам нередко приходитсяконстатировать наличие истонченного альвеолярного отростка. Подобное сужение костной ткани может бытьследствием удаления, результатом воспалительных заболеваний или травмы, а также врожденной особенностьюстроения альвеолярного отростка и выявляется в отдельных участках или по всему протяжению гребня во время

осмотра или во время операции. Предполагаемый способ позволяет одновременно увеличить объем костнойткани и выполнить операцию имплантации. Методика позволяет добиться путем продольного переломачелюстного гребня по типу ''зеленой веточки'', в результате чего происходит расширение альвеолярногоотростка в необходимых участках и в объеме, достаточном для последующего внедрения имплантантов.Наличие нескольких насадок дает возможность расширять моделировать костную ткань на нужную величину и внеобходимом месте без нарушения целостности надкостницы, что является гарантией последующего

''наращивания'' костной ткани. Травма альвеолярного отростка челюсти приводит к увеличению кровопотока,что способствует процессу остеогенеза и, значит, контролируемому росту костной ткани и остеоинтеграцииимплантанта.

Метод был использован у 63 больных, результаты отдаленных наблюдений показывают его надежность, эффективность и точность результата при доступности и простоте выполнения.


2.9.4 Применение эндооссальных имплантантов с биокерамическим покрытием.



Так как кость представляет собой пористый объект, считается необходимым отметить, что для созданиянаилучших условий остеоинтеграции очень важно соответствие не только состава кости и биопокрытия, но и отпористой структуры. В связи с этим были определены преобладающие размеры пор компактного веществачелюсти человека на беззубых участках альвеолярного отростка. Полученные экспериментальные данныенеобходимым образом были интерпретированы для производства имплантантов. Оптимизировавтехнологические режимы процесса плазменного напыления гидроксиапатита на титановую основуимплантантов, было создано биокерамическое покрытие с определенной пористой структурой. Необходимоотметить, что, применяя композиционные конструкции, обладающие аналогичной компактному веществупористостью, мы не только добиваемся улучшения процессов остеоинтеграции по всей площади контакта скостью, но, прежде всего, предупреждаем развитие такого осложнения как врастание эпителия и образованиекостного кармана вокруг пришеечной части имплантанта.Из многообразия форм отдается предпочтение гладким цилиндрическим имплантантам, так как они вбольшей степени воспроизводят конфигурацию корня зуба. При этом биокерамическое покрытие представляет собой биотехническую модель периода.




Возможности современной науки и медицины неисчерпаемы.

Операциями имплантации занимается хирургическая стоматология.Так как применение имплантантов носит не только практический, но и эстетический характер – они находят

все большее применение во всем мире.


2.10 Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков:


2.10. 1 Искусственные источники УФ-радиации


Ультрафиолетовое излучение представляет собой электромагнитные колебания, которые являютсякоротковолновой частью светового излучения. Одна из его основных характеристик - длина волны (от 200 до400 нм.), кроме того, существует деление на 3 группы, в зависимости от длины волн:

1) УФ-лучи группы А - 400-320 нм.

2) УФ-лучи группы В - 320-280 нм.

3) УФ-лучи группы С - 280-200 нм.

УФ- излучение обладает широким биологическим действием, проникая в ткани на глубину 0,5 - 1,0 мм, оноактивно влияет на иммунологическую резистентность организма, повышая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводит к активации биохимических процессов и, таким образом, оказываетвлияние на метаболизм клеток. Повышается скорость химических процессов в организме, что в свою очередьулучшает обменные и трофические процессы, ускоряется рост и регенерация тканей организма, повышаетсясопротивляемость инфекции, кроме того, улучшается физическая и умственная работоспособность.Под влиянием значительных доз УФ-лучей на коже возникает эритема, достигающая своегомаксимального развития через 18 20 часов. На месте которой к 7 - 9 дню возникает пигментация - загар.Процессы, происходящие при эритемообразовании лежат в основе обезболивающего, противовоспалительного,рассасывающего действия.

Специфическим биологическим действием УФ-излучения является образование эндогенного витамина D,которое происходит под в коже под влиянием небольших доз УФ-лучей группы А с длиной волны, равной 315-365 нм.Дегидрохолестерин, находящийся в коже, превращается в витамин D3. Последний принимает участие врегуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме.Важным свойством ультрафиолетовых лучей является бактерицидное действие. В его основе лежитнепосредственное влияние этих лучей на микроорганизмы. При поглощении лучистой энергии в последнихпроисходят сложные биохимические процессы, приводящие в конечном итоге к гибели микроорганизма.

Говоря о биологическом действии ультрафиолетового излучения, необходимо напомнить и о еговозможных побочных эффектах. Так, при одноразовом избыточном УФ-облучении возможно:возникновение фотохимического ожога, который проявляется в виде эритемы, волдырей, головной боли,возможна фотоофтальмия. При этом происходит усиление ПОЛ, что ведет к повреждению клеточных мембран и гибели клеток. Обострение хронических заболеваний, таких как туберкулез, ревматизм и др., т.к. при усилении образованиямеланина увеличивается потребность в незаменимых аминокислотах, витаминах, солях кальция, что

неблагоприятно сказывается на течении хронического процесса.при воздействии УФ-излучения группы С длиной волны 200- 280 нм происходит инактивацияхолекальциферола в токсичные его производные.При длительном воздействии избыточного УФизлучения возможно:образование перикисных и эпоксидных веществ, обладающих мутагенным действием.индуцирование рака кожи.повышение фотосенсибилизации. возникновение у группы людей фотоаллергий.возникновение солнечного удара и осложнений, с ним связанных.


2.10. 2Искусственные источники УФ-радиации


Существует несколько наиболее распространенных искусственных источников УФ-радиации, на основекоторых и создаются приборы, используемые в медицине.Чаще всего используется аргоно-ртутно-кварцевая горелка типа ПРК. В практике используют ПРК-2, ПРК-7, ПРК-4. Возникающее УФ-излучение объясняется возбуждением атомов паров ртути, находящихся в горелке,при пропускании переменного тока.Все большее значение приобретают лампы с избирательным излучением в определенной части спектра, т.к.они обладают более избирательным действием. Это, например, эритемная увиолевая лампа (ЭУВ) ,бактерицидная увиолевая лампа (БУВ) . При работе этих ламп создается УФ-излучение с максимумом вспектральной линии = 313 нм., которое создается слоем люминифора, который возбуждается коротковолновымиУФ-лучами, возникающими при ртутном разряде.Кроме того, используются ксеноновые лампы, с большим спектром УФ-излучения.Именно с применением данных ламп и горелок конструируются светооблучательные установки и фотарии,о которых будет рассказано ниже. Показания и противопоказания к проведению УФ-облучения у детей иподростков.Показания к проведению УФ-облучения у детей и подростков обширны. Однако нужно помнить, что

чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка.



2.10. 3Методы профилактики УФ-недостаточности (использование солнечной радиации, светооблучательных установок, облучение в фотариях различных типов)




Поэтому солнечные ванныдетям до одного года противопоказаны. Они делятся на местные и общие.

К общим показаниям относятся:

  • профилактика солнечной недостаточности, а вместе с тем и гиповитаминоза.

  • профилактика и лечение рахита.

  • профилактика понижения общей сопротивляемости организма в зимне- осенний период.

  • профилактика возникновения инфекций.

  • профилактика понижения умственной и физической работоспособности.

К местным показаниям относится :

эритемотерапия при воспалительных заболеваниях внутреннихорганов, как, например:

  • бронхит.

  • гастрит.

  • ревматизм.

  • тонзиллит.

  • ангина.

  • бронхиальная астма.

При этом практически все авторы утверждают, что УФ-терапия наиболее эффективна именно в детском иподростковом периодах, в связи с тем, что метаболические процессы еще очень лабильны и не до концасформированы. Кроме этого УФ-облучение используется в хирургии, травматологии, дерматологии.

К противопоказаниям при применении УФ-радиации относятся:

  • злокачественные опухоли.

  • склонность к кровотечениям.

  • активный туберкулез легких.

  • заболевания крови.

  • кахексия.

  • гипертиреоз.

  • СКВ.

  • натуральная оспа.

  • недостаточность кровообращения I, II степени.

Методы профилактики УФ-недостаточности

При профилактике УФ-недостаточности могут быть использованы различные методы. Использованиесолнечной радиации как естественного источника УФ-лучей достаточно эффективно, если время пребыванияна улице достаточное. В детской практике используются солнечно-воздушные ванны, как элемент не толькозакаливания, но и проведения профилактики УФ-недостаточности. Однако нужно помнить, чточувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны

детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только вболее старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курсаежедневных световоздушных ванн.В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от

прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, чтоособенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весеннийпериоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка нетолько допустимо, но и необходимо.Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудныхдетей и при 20°С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка в момент проведенияванны должно быть активным. В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жаркомклимате с 8 до 10 ч утра.

Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у более старших - 5 мин с ежедневнымувеличением до 30 - 40 мин и более.Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей более старшего возрастапроводятся не более 15 - 20 мин, всего за лето не более 20 - 30 ванн. Абсолютным противопоказанием кпроведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С.После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужновытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходитпереохлаждение детского организма.Кроме того, используют прогулки, игры, экскурсии на свежем воздухе. Так для детей первого года жизнидостаточно того, чтобы в зимнее время во время получасовых прогулок два раза в день, были открыты кисти руки лицо, чтобы предупредить возникновение рахита. Но при использовании солнечной радиации необходимособлюдать меры предосторожности, например, температура воздуха не должна быть слишком высокой, чтобы небыло теплового удара, а также слишком низкой, чтобы не возникло переохлаждение и т.д.Этого вполне достаточно, чтобы предотвратить возникновение УФ-недостаточности у здоровых детей, врайонах с благоприятным климатом, но в некоторых регионах погодные условия не позволяют выполнятьданные требования, кроме того детям с различными заболеваниями необходима дополнительное УФ-облучение.


2.10. 4 Биологическое действие УФ-радиации



Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли нетолько на Севере, но и в средней полосе в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее времямногие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайнеосторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.В случаях необходимости используют искусственные источники УФ-радиации. Вне зависимости отконструкции прибора прежде всего необходимо определить биодозу облучения. Для этого используется методиндивидуальной чувствительности и прибор- биодозиметр. За одну биодозу принимают ту дозу УФ- облученияво времени, вызывающую минимальные явления эритемы. При применении приборов могут быть использованыобщие и местные методики. При общем облучении обязательным условием является применение защитныхочков из темного стекла. Облучатели устанавливают на уровне верхней трети бедра. На курс здоровым детямназначают 16-20 процедур, ежедневно или через день. Начинают с 1/8 биодозы и доводят к концу лечения до 3биодоз. Детям, страдающим различными заболеваниями увеличивают количество процедур до 26-28 процедур идоводят облучение до 4 биодоз, проводя лечение ежедневно. Местную методику используют только прилечении различных заболеваний, а не для профилактики УФ-недостаточности, используют эритемные дозыоблучения(1-8 биодоз) , на расстоянии 50 см. от источника.В настоящее время используют следующие светооблучательные установки:

облучатель ртутно кварцевый с горелкой ПРК-2, в зависимости от методики используется на расстоянии 0,5-1,0 м. Для индивидуального местного или общего излучения.

переносной ртутно-кварцевый облучатель с горелкой типа ПРК-4, который может быть использован какдома, так и в палате.облучатель для носоглотки (используется только при лечении) .лампы для коротковолнового УФ-облучения, с горелками ПРК-4 и длиной волны 254 нм. Используются нарасстоянии 20-20 см. в течение 3-4 минут.бактерицидные облучатели с лампами типа БУВ и длиной волны 253.7 нм. Они интересны тем, что могут

быть встроены в помещениях, и за 8 часов непрерывной работы такого закрытого облучателя человек получаетоблучение равное одной биодозе.Фотарии - это специальные помещения, в которых устанавливают лампу “Маяк” , с горелкой типа ПРК-7,

они предназначены для проведения групповых облучений УФ-лучами искусственных источников. Возможнооблучение 25-30 человек, которые стоят вокруг лампы на расстоянии 2.5-3.0 м. Биодозу они получают в течение3-4 минут, половину времени облучают переднюю поверхность тела, потом -заднюю. При использовании вкачестве источника лампы типа ПРК-2 можно одномоментно облучать 8-10 человек с расстояния 1.5-2.0 м.Различают коридорную и маячную систему фотариев, принципиально друг от друга не отличающихся. Прииспользовании фотариев необходимо не только соблюдение радиационного режима с индивидуальнымправильным подбором биодоз, но и определенные микроклиматические условия. Профилактика УФ-недостаточности в детских учереждениях проводится в фотариях 3 раза в неделю.


2. 10.6 Заключение


УФ-излучение является очень важным природным фактором, обеспечивающим нормальную

жизнедеятельность организма и соответствующие рост и развитие в детском возрасте.

Очень важным в профилактике УФ-недостаточности является использование солнечной инсоляции, какестественного источника УФ-лучей, для чего необходима правильная организация режима дня детей иподростков. Следует свести к минимуму использование искусственных источников ультрафиолетовогоизлучения с целью профилактики УФ-недостаточности, учитывая их возможное канцерогенное действие.Использование искусственных источников УФ-излучения допустимо лишь в случаях, когда имеет местозначительная УФ-недостаточность при невозможности проведения солнечных ванн.





3.Медицина будущего.

Чем большими знаниями обладает человек тем, яснея, понимает, насколько его знания ничтожны. Великий физик Исаак Ньютон как-то заметил: “Не знаю, как воспримет меня мир, но сам себе я кажусь мальчиком, играющем на морском берегу, я время от времени развлекаю себя тем, что нахожу гладкий камень или красивую раковину. А великий океан истины по-прежнему остаётся для меня непознанным”.

“Непознанным океаном истин” остаётся для нас человеческий организм. Каждое пакаление врачей лечит больных, на те истины и знания, которые уже известны.

Какие же открытия предстоит сделать в ближайшем и отдалённом будущем?

В будущем медицина, бесспорно, найдёт способ лечения многих тяжёлых патологий. В наше время первое место в списки болезней - убийц занимают атеросклероз и связанный с ним инфаркт миокарда и инсульт мозга. Затем идут онкологические болезни, такие как рак, затем несчастные случаи и инфекционные болезни.

Смогут ли их победить? Нам остаётся лишь ждать и надеяться…




4.Я выбрал эту тему, потому что многие в моей семье непосредственно связанны с медициной и мне это будет уже не в первое.


Список использованной литературы:

1. Современные проблемы имплантологии: тезисы докладов 4-й международной конференции 25-27 мая 1998 год – Саратов 1998.

2. Сукачев В. А. Операции в стоматологии. М., ''Знание''.

3. Внутрикостные стоматологические имплантанты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике./В. Н. Лясников, Л. А. Верещагина и др./ под ред. В. Н. Лясникова, А. В. Лепилина – Саратов. Изд-во Саратовского ун-та 1997.

4. Новые концепции в технологии, производстве и применении имплантантов в стоматологии: тезисы докладов международной конференции 15-18 июня 1993 г. Саратов 1993.

5.Адо В. Л. “Патологическая физиология” , издательство Томского Государственного Университета, 1994 год, стр. 132

6. Капранова Е. И. "Закаливание детей раннего возраста", Русский медицинский журнал, №5 1997 год, стр. 5

7.Жилов Ю. Д. “Проблема искусственного светового и УФ-климата в гигиене детей и подростков” , автореферат, Москва, 1969 год.

8. Жилов Ю. Д. “Световой и УФ-климат в помещениях для детей и подростков” , Москва, Медицина, 1977 год, стр. 158

9. Кардашенко В. Н. “Гигиена детей и подростков” , Москва, Медицина, 1988 год, стр. 231

10. Петровский Б. В. “Популярная медицинская энциклопедия” , Ташкент, 1993 год, стр. 558

11. Сперанский А. П. “Учебное пособие по физиотерапии” , Москва, Медицина, 1975 год, стр. 171

12. Старина В. Л. “Закаливание детей” , Москва, Медицина, 1967 год, стр. 127.

13. Справочник школьника (раздел “физика”) О. Ф. Кабардин, 1999 стр. 132

14. Энциклопедия проффесий и мир медицины в XX-веке.

15. Энциклопедия “Я Познаю Мир” (раздел “физика”)















Скачать

Рекомендуем курсы ПК и ППК для учителей

Вебинар для учителей

Свидетельство об участии БЕСПЛАТНО!