Первая помощь при удушении и утоплении

Первая помощь при удушении и утоплении

• Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необходимо поступление достаточного количества кислорода.

• Изменения во внешней среде или в самом организме, приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут вызвать расстройства здоровья или привести к смерти.

• Практическое значение имеют различные формы острого кислородного голодания , связанные с воздействием факторов внешней среды.

Механическая асфиксия

• Сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции мозга.

• В течение нескольких минут асфиксическое состояние заканчивается смертью.

• Общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут.

• Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечные сокращения.

• Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов.

Классификация асфиксий

• Асфиксия от сдавления

• странгуляционная (повешение, удавление петлей, удавление руками)
• компрессионная (сдавление груди и живота)

2. Асфиксия от закрытия

• обтурационная (закрытие рта и носа, дыхательных путей крупными инородными телами)
• аспирационная (вдыхание сыпучих веществ, жидкостей)
• утопление

3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве

Повешение (странгуляционная асфиксия)

- это сдавление шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или его частей.

• В зависимости от положения петли на шее, наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов, нервных стволов шеи.

• Сдавление сонных артерий приводит к острому кислородному голоданию головного мозга, сдавление яремных фен нарушает отток крови из полости черепа.

• Уже через 3-4 минуты после повешения развивается отек головного мозга. Это вызывает потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Алгоритм неотложной помощи при повешении.

Первоочередная задача - обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли.

1. Облегчите сдавливаение шеи, подняв и поддерживая пострадавшего, чтобы снять вес с шеи.

2. Разрежьте веревку под узлом.

Далее освобождают ротовую полость от слизи, пены, придают голове положение максимального затылочного разгибания (если нет признаков повреждения спинного мозга).

В стадии судорог при сохраненном самостоятельном дыхании и сердцебиении, пострадавшего нужно сразу повернуть на бок. Чтобы не допустить дополнительных травм и западания языка, достаточно прижать туловище к полу и слегка придерживать голову. Судороги продолжаются не больше 5-6 минут. Отек головного мозга достаточно быстро самостоятельно купируется после устранения причины.

При наличии признаков клинической смерти в результате повешения необходима сердечно-легочная реанимация. При этом нельзя забывать, что во время повешения часто повреждается шейный отдел позвоночника, что приводит к мгновенной смерти не в результате асфиксии, а при травме спинного мозга.

Симптомы начинающегося удушья (асфиксии)

Симптомы начинающейся асфиксии ненасильственного характера могут проявляться как резко с быстрой динамикой, так и постепенно с медленным нарастанием. В обоих вариантах они развиваются с нарастающим затруднением дыхания по следующей схеме.

Начальные признаки:

• перевозбуждение, беспокойство, испуг;
• усиление частоты дыхания;
• акцент в дыхательном цикле делается на вдох;
• ускорение сердечного ритма, повышение давления;
• побледнение или покраснение лица;
• сильный кашель, направленный на устранение мешающего дыханию предмета (при обтурационной, стенотической асфиксии);
• вытягивание шеи, высовывание языка, сильное приоткрывание рта, наклон головы и принятие позы, облегчающей дыхание.

Симптомы нарастающей асфиксии:

• замедляется частота дыхания;
• акцент в дыхательном цикле смещается на фазу выдоха;
• замедляется сердечный ритм, снижается давление;
• кожа становится серого или синюшнего цвета.

Если человек находится в сознании, значит, еще есть время, чтобы постараться исправить ситуацию:

• Объясните пострадавшему, что ему нельзя глубоко и резко вдыхать, но нужно делать интенсивные выдохи-откашливания, стараясь давлением воздуха вытолкнуть наружу мешающий дыханию предмет.
• Усадите или уложите человека так, чтобы дыхание вызывало меньше неудобств.
• При обтурационном синдроме используйте методы механического воздействия.

При развитии дыхательной недостаточности , вызванной хроническим болезнями, человека обычно размещают в горизонтальном положении на правом боку. Возможна и иная поза, в которой больному наиболее беспроблемно дышать. В зависимости от хронической патологии даются препараты, облегчающие состояние.

Обтурацией в контексте удушья называют перекрытие хода воздуха предметом, случайно попавшим в дыхательные пути. Если механическое удушье вызвано инородным предметом, то используют несколько методик доврачебной помощи при асфиксии.

Это – основной метод первой помощи при асфиксии в положении стоя .

Человека обхватывают «из-за спины» руками, взятыми «в замок» (т.е. одна рука в кулаке, вторая кисть обхватывает кулак так, чтобы положение рук было перпендикулярным друг другу) в области немного выше пупка и ниже ребер.

Для того чтобы процедура была успешной и эффективной, плечи человека, осуществляющего первую помощь при асфиксии, должны располагаться ниже плеч того, кому оказывается помощь. То есть потерпевший должен как бы быть приподнят в объятьях помогающего ему человека. Или, наоборот, помогающий должен немного присесть, чтобы стать ниже потерпевшего.

С усилием осуществляют серию быстрых ритмичных надавливаний, следя за тем, чтобы основное усилие приходилось на давление сжатого кулака в месте соприкосновения большого пальца с телом пострадавшего. Серию надавливаний повторяют несколько раз с 5-10-секундными перерывами между ними.

Если у потерпевшего большой вес, то эффективно сделать описанные выше действия в положении стоя часто не получается. Для того чтобы оказать первую помощь при асфиксии в этом случае, можно использовать способ в положении лежа.

Человека кладут на спину. Место применения силового воздействия – то же, что и в положении стоя: верхняя часть живота по центру непосредственно под ребрами. Кулак кладется на эту область, вторая рука прижимает кулак. Делается серия быстрых возвратно-поступательных движений в направлении внутрь и вверх, т.е. под углом примерно в 45 0C к горизонтальной плоскости.

В положении лицом вниз и наклоненной головой

Альтернативный вариант – человека кладут лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже груди. Затем ритмичными сильными движениями по касательной (т. е. не под прямым углом) несколько раз ударяют в область между лопаток.

Чего НЕ делать при удушье (асфиксии)?

• Если причиной удушья является инородный предмет, то потерпевшему до того как этот предмет будет извлечен, нельзя давать пить.

• Потерпевшему, находящемуся в положении лежа, нельзя подкладывать под голову подушки и другие предметы, изменяющие угол головы относительно тела.

• Нельзя делать искусственное дыхание, если известно, что причиной удушья является обтурация дыхательных проходов предметом, который не был извлечен.

Утопление

Утопление - вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей любой жидкостью.

Кроме воды (пресной или соленой), средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краская, масла, жидкости в чанах на производстве.

Классификация утоплений

• Истинное (или «мокрое» или «синий» тип, синяя асфиксия), при котором вода заполняет легкие пострадавшего (70-80% случаев)
• Асфиксическое (или «сухое», «бледный» тип или белая асфиксия), при котором первично возникает рефлекторный ларингоспазм, вода не проникает в легкие (10-15%)
• Синкопальное (или «бледное» утопление, или внезапная смерть в воде), возникающее в следствие рефлекторной остановки сердца (5-10%)

Истинное утопление

• Наблюдается чаще всего
• Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, затрачивая при этом немало энергии. При вдохе заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок. Это затрудняет дыхание и увеличивает массу тела. после окончательного погружения в врлу человек рефлекторно задерживает дыхание, а затем, не в силах сдерживать его, делает вдох, при этом вода попадает в легкие, дыхание прекращается. После остановки дыхания деятельность сердца продолжается до 15 минут. Развивается кислородное голодание, которым обусловлен синюшный оттенок кожи.

Асфиксическое утопление

• Бывает у тех, кто не пытается бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну. Часто наблюдается во время катастроф, при погружении в воду в состоянии панического страха.
• При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани наступает внезапная остановка дыхания и сердца. Вода в легкие при этом не попадает.
• Возможно и в том случае, если у человека, находящегося в воде, начинается эпилептический припадок или произошла травма головы в момент ныряния.

Синкопальное утопление

• Алкогольное опьянение, переполнение желудка пищей, перегревание на солнце - частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физ нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями.
• Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующими действиями перепада давления в придаточных областях головы при быстром погружении на большую глубину.
• также возможен травматизм при нырянии, когда человек получает повреждение о предметы, находящиеся на дне.

Алгоритм оказания ПМП

• При бледном типе утопления сразу же начинать СЛР.

• При синем типе утопления сначала надо удалить воду из дыхательных путей. Стоя на одном колене, уложить пострадавшего на согнутое колено так, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз.

• Затем одной рукой открыть рот, а другой похлопать по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторить эту процедуру до прекращения бурного вытекания воды в течение 30 секунд. Не стоит терять много времени на освобождение дыхательных путей от воды - полностью сделать это невозможно.

• Затем переверните пострадавшего на спину и уложите на твердую поверхность. Бинтом или носовым платком очистите полость рта от песка и ила. По возможности постараться согреть пострадавшего. Одновременно производят искусственное дыхание.

• Если из дыхательных путей пострадавшего выходят остатки воды, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, после стекания воды можно продолжать искусственное дыхание.

• Ни в коем случае нельзя прекращать вентиляцию легких при появлении первых редких самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если сознание еще не восстановилось.

• После оживления пострадавшего завертывают в одеяло, теплые вещи, обкладывают грелками и делают массаж конечностей.

Если пострадавший не терял сознания или находился после извлечения из воды в состоянии легкого обморока, то достаточно дать вдохнуть нашатырный спирт и согреть.