Оценка состояния пострадавшего

Оценка состояния пострадавшего

Подготовила: Бугакова Н.В.

Общая схема поведения на месте происшествия и оказания первой помощи

• 1. Осмотр места происшествия. Устранение факторов, угрожающих как пострадавшему, так и тому, кто может находиться поблизости, в том числе и оказывать помощь.
• 2. Вызов скорой медицинской помощи (желательно переложить эту ответственность на кого-то рядом, дабы не терять время на звонок)
• 3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
• 4. Если сознание есть – осмотр на предмет наличия угрожающих жизни наружных кровотечений и травм, а также остановка кровотечения, иммобилизация. Придание телу оптимального положения.
• 5. Если сознания нет – определение наличия дыхания (при необходимости, после восстановления проходимости дыхательных путей).
• 6. Если дыхание есть – поддержка дыхательной деятельности, постоянный контроль. Повтор действий пункта 4.
• 7. Если дыхания и сознания нет – проведение сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни или приезда бри- гады скорой медицинской помощи. После появления признаков жизни повтор действий пункта 4.
• 8. Постоянный контроль состояния до передачи бригаде скорой медицинской помощи.
• 9. Оказание психологической поддержки пострадавшему. Необходимо постоянно находиться рядом, разговаривать, успокаивать.

Осмотр пострадавшего

• Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.
• К основным показателям состояния пострадавшего относятся:
• – сознание;
• – дыхание;
• – кровообращение.

Оценка сознания

• Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?». При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы.
• Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания.

Проверка дыхания

• Для проверки дыхания следует открыть дыхательные пути путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклониться ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки.
• При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальное дыхание пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.

Оценка кровообращения

• Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии.
• Определять пульс следует подушечками 2 или 4 пальцев руки не более 10 секунд во время определения наличия дыхания только с одной стороны шеи.
• Искать пульс на периферических артериях при травмах и в состоянии шока не имеет смысла.
• Также следует помнить, что пульс человеку, не имеющему опыта оказания помощи, определить достаточно сложно, поэтому при оказании первой помощи для определения состояния пострадавшего можно обойтись проверкой дыхания.

Осмотр пострадавшего

• Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.
• При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:
• – Проведение осмотра головы.
• – Проведение осмотра шеи.
• – Проведение осмотра груди.
• – Проведение осмотра живота и таза.
• – Проведение осмотра конечностей.

Осмотр пострадавшего

• Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.
• При наличии признаков травмы головы и раны следует остановить кровотечение (наложить повязку).
• При наличии признаков травмы шеи необходимо немедленно провести фиксацию шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами или с использованием специальных изделий).
• При наличии признаков проникающего ранения груди следует выполнить герметизацию ранения повязкой.
• При наличии признаков травмы живота следует придать пострадавшему положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами, при наличии раны накрыть ее стерильными салфетками из аптечки.
• При наличии ранений конечностей приоритетным действием является остановка кровотечения доступными способами.
• При необходимости возможно проведение транспортной иммобилизации.

Схема осмотра пострадавшего

• Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи или плечо, аккуратно встряхнуть, не перемещая и не поднимая пострадавшего.
• Спросить громким четким голосом: «Что с Вами? Помощь нужна?». Если человек не реагирует на обращение, сознание нарушено.
• Не нужно пострадавшего бить по щекам или пытаться повернуть в другое положение.

Схема осмотра пострадавшего

• Необходимо позвать кого-либо на помощь и попросить вызвать скорую – телефон: 112, 103
• Или вызвать скорую медицинскую помощь самостоятельно, при этом не менее важно использовать режим громкой связи для вызова и общения с диспетчером

Схема осмотра пострадавшего

• Для проверки дыхания следует открыть дыхательные пути путем запрокидывания головы и подъема подбородка.
• Если есть риск травмы позвоночника (травма «ныряльщика», падение с высоты и др.) – голову не запрокидываем, на бок не поворачиваем, но можем обеспечить проходимость дыхательных путей путем подъема подбородка.

Схема осмотра пострадавшего

• При отсутствии признаков спинномозговой травмы (см. далее) голову запрокидывают ненасильственным методом, для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх)

Схема осмотра пострадавшего

• После чего необходимо наклониться ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки: «слышу-вижу-ощущаю».
• При наличии нормального дыхания участник оказания первой помощи услышит его, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.

Схема осмотра пострадавшего

• С этой же целью ранее использовались тыльная поверхность кисти, часы, зеркало, телефон, поднося их отражающей поверхностью ко рту и наблюдая наличие или отсутствие запотевания экрана или циферблата.
• Необходимо помнить о недопустимости траты времени на такие способы проверки дыхания!

Схема осмотра пострадавшего

• При отсутствии признаков спинномозговой травмы голову запрокидывают ненасильственным методом, для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх
• После чего необходимо наклониться ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки:
• «слышу-вижу-ощущаю».
• При наличии нормального дыхания участник оказания первой помощи услышит его, почувствует выдыхаемый воз- дух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.

Схема осмотра пострадавшего

• – Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений.
• – Человеку, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного кровотечения.
• – Осмотр осуществляется быстро, но очень внимательно.

Последовательность осмотра без кровотечений

• Голова
• Шея
• Грудная клетка, при возможности – спина (при подозрении на травму спины переворачивать на бок для осмотра не нужно)
• Руки
• ноги

Осмотр пострадавшего

• При подозрении на черепно-мозговую травму и спинномозговую травму, помимо общего осмотра, необходимо провести несколько тестов, которые позволят исключить или подтвердить эти виды повреждений.
• Осмотр проводите поверхностно, не старайтесь найти глубоких повреждений на голове, шее и спине.
• Если пострадавший в сознании, постоянно спрашивайте, чувствует ли он ваши прикосновения, так как отсутствие чувствительности или, наоборот, боль при касании – признак повреждения.