Методическая разработка к практическому занятию: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Тема: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

Актуальность темы: Ишемическая болезнь сердца широко распространена во многих странах мира, ею болеют преимущественно мужчина в возрасте 40- 60 лет, у женщин после 60 лет ИБС встречается с той же частотой, что и у мужчин того же возраста. Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ИБС приходится более 50%.

Цели занятия:

Образовательная: изучить определение, этиологию, патогенез, клинику, принципы лечения и профилактику ишемической болезни сердца.

Воспитательная: воспитывать дисциплинированность, исполнительность, ответственность.

Развивающая: развивать речь, память, клиническое и логическое мышление у студентов.

К началу изучения данной темы студенты должны знать:

1) строение и функции сердца;

2) кровоснабжение сердца;

3) симптомы и синдромы заболеваний сердца;

4)методы обследования больных с заболеваниями органов кровообращения;

5) лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний органов кровообращения;

6) медицинскую терминологию.

Материально- техническое оснащение: компьютер, проектор, слайды, набор лекарственных средств применяемых при заболеваниях ИБС.

Для подготовки студентов к занятиям рекомендуется использовать следующую литературу:

1. Анатомия человека.

2. Пропедевтика внутренних болезней. Москва 2009г. Н.А. Мухин,

В.С. Моисеев.

Структурно-логическая схема и хронокарта занятия.

1. Организационный момент – 5 мин.

Проверка готовности кабинета, группы к занятию, выявление отсуствующих, сообщение цели и плана занятия, определение значения знаний по теме для фельдшеров.

1. Проверка знаний учащихся – 15 мин.

Фронтальная работа. Устный опрос ( проверка базовых знаний студентов по строению и функции сердца человека, а также знания дополнительных методов обследования больных при заболеваниях органов кровообращения.

Ответьте на вопросы.

1. Строение сердца, его расположение и функция.

2. Как работает сердце?

3. Кровоснабжение сердца.

4. Какие симптомы и синдромы при заболеваниях сердца вы знаете?

5. Какие дополнительные методы обследования сердца вы знаете?

6. Какие лекарственные средства применяются для лечения заболеваний сердца?

Эталоны ответов.

1. Сердце – это конусообразный мышечно-фибринозный орган кровеносной системы. Располагается в грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам.

2. Работу сердца кратко можно описать, как механические явления: всасывание и выталкивание крови, обладает автоматизмом.

3. Кровоснабжение миокарда индивидуальные для каждого человека. Полная оценка анатомии коронарных артерий возможна лишь посредством коронарографии или коронарной КТ-ангиографии. Различают два основных ствола коронарного кровоснабжения- правого и левого коронарных артерий. Обе этих артерий отходят от начального отдела (корня) аорты непосредственно над аортальных клапанах. Левая коронарная артерия исходит из левого кортального синуса, правая-из правого. Правая коронарная артерия является источником кровоснабжения большей части правого желудочка сердца, части сердечной перегородки и задней стенки левого желудочка сердца, остальные отделы сердца снабжаются левой коронарной артерии.

4. Симптомы и синдромы при заболеваниях сердца:

1.Боли (кардиология),

2.одышка,

3.кашель и кровохарканье,

4.серцебиение и перебои в работе сердца.

5.быстрая утомляемость

6.боли и тяжесть в правом подреберье

7.Повышение арт давления

8.понижение арт давления

1. Дополнительные методы обследования органов кровообращения

1.ЭКГ – электрокардиографическое исследование

2.Холтеровское мониторирование ЭКГ

3.Ренгенологическое исследование

4.Эхокардиография

5.Допплеровская эхокардиография

6.Радионуклидное исследование

7.Магнитно-резонансная томография

8.катетерихация полостей сердца и ангиокардиография

9.Измерение давления в полостях сердца и насыщения крови кислородом

10.Коронарная ангиография

11.Фонокардиография.

1. Для лечения заболеваний применяются лекарственные средства:

1. Изложение нового материала – 45 мин.

1. Определение ИБС, стенокардия

2. Этиология ИБС, стенокардии

3. Факторы риска ИБС, стенокардии

4. Патогенез ИБС, стенокардии

5. Классификация ИБС, стенокардии

6. Клинические проявления стенокардии

7. Лабораторные и инструментальные критерии ишемии повреждения миокард

8. Принципы лечения стенокардии.

При изложении материала данной лекции используется презентации, ишемическая болезнь сердца стенокардия, которая способствует осуществлять восприятия материала студентами с опорой на зрительную память и слуховую, а также помощь студентам при конспектировании лекции.

1. Закрепление нового материала

2. Подведение итогов занятия , оценка знаний учащихся:

1.Акцентирование внимания студентам на основных моментах нового материала.

2.Выставление оценок в журнал с комментариями.

6.Домашнее задание студентам :

1) изучить конспект лекции и составить кроссворд по теме стенокардия

2) Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Текст] : учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : Издат. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 847 с. : ил. + 1 CD-ROM.

3) Э.М Авансьянца Пропедевтика клинических дисциплин : учебник для студентов мед. колледжей и училищ и фельдшеров практического здравоохранения. Издат. Феникс Ростов-на-Дону 2012-445с.

Слайд №1.

В основе ишемической болезни сердца лечит сужение или закупорка коронарных артерий питающих сердце.

Слайд №2

Чаще всего ишемической болезни сердца проявляется болевым приступом стенокардии. При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда. После перенесенного инфаркта миокарда развивается кардиосклероз, может отмечается нарушение сердечного ритма ( только имеются ввиду лишь связанные с ишемией миокарда ), сердечная недостаточность связанная с поражением миокарда вследствии ИБС., внезапная кардиальная смерть.

Слайд №3.

Ишемическая болезнь сердца это острое или хроническое поражение миокарда, обусловленное уменьшением или прекращением доставки кислорода к сердечной мышце, возникающее в результате патологических процессов в системе коронарных артерий.

Слайд №4.

Слайд № 6.

Главным этиологическим фактором ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий, при котором происходит постепенное сужение просвета сосуда вследствие жировых ( холестериновых ) отложений в его стенке ( атеросклеротических бляшек )

Возникновению заболевания способствуют множество причин, но особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни.

Слайд №12

Факторы, предрасполагающие к развитию атеросклероза, следует рассматривать, как факторы риска ишемической болезни сердца.

Наиболее важными среди них являются:

1. повышенный холестерин ( гиперлипидемия ), высокая концентрация холестерина низкой плотности, снижение холестерина высокой плотности, повышение уровня триглицеридов;

2. повышение артериального давления ( более 130/80мм.рт.ст.) ( артериальная гипертония;

3. курение;

4. сахарный диабет или инсулинорезистентность периферических тканей;

5. стресс;

6. избыточная масса тела и высококалорийное питание;

7. гиподинамия ( физическая детренированность );

8. генетическая предрасположенность;

Слайд №7