Диплом (Первичная профилактика ВИЧ инфекции в студенческой среде)

41

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………....….... 3

ГЛАВА I. ВИЧ – инфекции (СПИД) – как комплекс социально- педагогических проблем..........................................................……..….…..…8

1.1. История возникновения и распространения ВИЧ...............….... 8

1.2. Состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и Республике Башкортостан........................................................10

1.3. Состояние проблемы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан ..................……………….……......................…..19

1.4. Организация профилактики СПИДа в Республике Башкортостан.......................................................................................................22

ГЛАВА ΙΙ. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………...……………25

1. Методы исследования......................................................................25

2. Организация исследования.............................................................26

3. Результаты исследования и их обсуждение....................................28

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………….............…………………......……………………..33

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………...35

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………...40

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. СПИД является глобальной проблемой для современного общества. Над ее решением сегодня бьются лучшие умы человечества. Однако на сегодняшний день у ученых нет единого мнения о характере ее природы. И потому изучение различных проявлений СПИДа как социальной проблемы является на сегодня актуальной исследовательской задачей.

Ежедневно в мире вирусом иммунодефицита заражается около16000 человек. Несмотря на усилия медиков, смертность от СПИДа остаётся высокой. Если в 1996 г. От него умерло 1,5 млн. заболевших, в 1998 г. – 2,3 млн., то в 2000 г. – 3,5 млн. человек. К концу 90-х годов СПИД вошёл в число пяти ведущих причин смертности в мире. Сегодня ВИЧ – инфицированных является один из каждых ста сексуально активных мужчин планеты.

Характерные черты распространения вируса к настоящему времени ясны и принципиально новые данные о факторах, движущих пандемию, в последние годы практически не поступают. Пандемия ВИЧ – СПИДа продолжает оставаться гетерогенной, динамичной и все же не всегда предсказуемой. Даже в странах одного региона распространение инфекции имеет свои особенности, и факторы риска реализуются в разных странах при различных обстоятельствах.

Для России в плане распространения ВИЧ-инфекции переломным стал 1996 год – во второй его половине в стране началась эпидемия среди наркоманов. Традиционный путь выявления контактных и их обследование при данной хронически проградиентно протекающей инфекции оказалось мало эффективным. Роль эпидемиологического расследования на протяжении 1991 – 1999 гг. упала с 17,9% до 6,7%. Причем крупномасштабные мероприятия по эпидемиологическому надзору и обеспечению предупреждения заражения ВИЧ требуют больших финансовых затрат и приводят к оттоку средств от других медицинских программ. До сих пор отсутствуют вакцина и эффективные лечебные препараты против ВИЧ – инфекции.

Для Российской Федерации, как и для других стран, проблема ВИЧ – инфекции остается чрезвычайно актуальной и представляет реальную угрозу социально – экономическому развитию страны.

В настоящее время Россия темпам прироста числа ВИЧ – инфицированных занимает одно из лидирующих мест в мире. Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации перестала быть проблемой отдельных регионов и приобрела характер широкомасштабной эпидемии. Пик заболеваемости пришелся на 2001 год, когда в России было выявлено более 87 тысяч ВИЧ – инфицированных. Число инфицированных ВИЧ выросло со 121случая на 1000 тыс. населения в 2001 году до 195 случаев в 2004 году.

Несмотря на то, что в 2004 году официально было зарегистрировано 300 тыс. носителей ВИЧ – инфекции, по данным ряда исследователей, реальное число ВИЧ – инфицированных в России составляло около 1 млн. чел., в том числе, около 10 тысяч детей. Среди инфицированных 80% - молодые люди в возрасте от 16 до 29 лет.

В общей структуре ВИЧ-инфицированных постоянно возрастает доля женщин детородного возраста. Как следствие этого, увеличивается число беременных с ВИЧ – инфекцией – с 300 случаев в 1999 году до 3500 в 2004 году, при этом у многих из них ВИЧ – инфекция выявляется только при поступлении на роды. Ежегодно возрастает число детей, рожденных от ВИЧ – инфицированных матерей, причем в последнее время участились случаи выявления ВИЧ – инфекции среди социально благополучных женщин.

Следует отметить, что в России изначально грамотно налажена система эпидемиологического надзора за ВИЧ – инфекцией, организована сеть центров по профилактике и борьбе со СПИДом; из них один федеральный, 6 окружных, 106 территориальных. Кроме этого, работает более 1200 специализированных лабораторий и кабинетов анонимного обследования. Все это позволяет наиболее точно отслеживать ситуацию по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации, а также способствует более оперативному реагированию, принятию необходимых мер и реализации федеральных программ по борьбе с данной инфекцией должна оставаться профилактика.

В современных условиях именно с помощью усиления профилактики ВИЧ существует шанс для «купирования» эпидемии, чтобы обеспечить сохранение человеческих жизней и нормальное функционирование экономики.

В этой связи проведение исследований, направленных на разработку механизмов по совершенствованию организаций и повышение эффективности работы по профилактики ВИЧ/СПИДа в студенческой среде средствами образования, представляет в современных условиях научный и практический интерес и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: определить комплекс педагогических условий, способствующих эффективной первичной профилактике ВИЧ инфекции в студенческой среде.

Объект исследования: состояние информированности студентов по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции.

Предмет исследования: педагогические условия профилактики ВИЧ-инфекции в студенческой среде.

Гипотеза исследования: первичная профилактика ВИЧ-инфекции в студенческой среде будет эффективной при соблюдении следующих условий:

- создание социально-воспитательной среды в педагогическом вузе;

- студенческая молодежь владеет достоверными и научно обоснованными знаниями по различным аспектам проблемы ВИЧ-инфекции;

- профилактика ВИЧ-инфекции отражает процесс формирования культуры здоровья и ЗОЖ студенческой молодежи;

- используется комплекс педагогических условий для активизации профилактики ВИЧ – инфекции в студенческой среде.

Исходя из цели и гипотезы исследования, сформулированы следующие задачи исследования:

1. Дать характеристику современному состоянию проблемы ВИЧ инфекции в мире, России и Республике Башкортостан.

2. Изучить отношение студентов – будущих учителей к социально-опасной патологии.

3. Выявить уровень информированности студенческой молодежи по различным аспектам ВИЧ – инфекции.

4. Определить комплекс педагогических условий, способствующих эффективному взаимодействию субъектов профилактики ВИЧ-инфекции в студенческой среде.

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы применялся комплекс методов исследования:

- теоретические методы (анализ специальной научной и научно-методической литературы, данных официальной статистики Министерства здравоохранения РБ, обобщение, сравнение);

- диагностические (изучение полученных по ходу исследования результатов, опрос, тестирование);

- математической статистики.

Базой исследования послужил Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы. В исследовании приняли участие 70 студентов – будущих учителей факультета Физической культуры.

Для изучения информированности студентов по различным аспектам ВИЧ-инфекции нами была разработана анкета №1. Оценку уровня информированности студентов проводили согласно разработанной нами шкалы.

Для выявления отношения студентов – будущих учителей к социально-опасной патологии нами была разработана специальная анкета (№2), состоящая из 12 вопросов.

Исследование осуществлялось в несколько этапов:

Первый (подготовительный) этап включал изучение научной и научно-методической литературы, а также статистическую информацию по исследуемой проблеме, подбор метода диагностики уровня знаний студентов по вопросам ВИЧ-инфекции, разработку анкеты.

Второй этап состоял в проведении тестирования и анонимного анкетирования, выявлении педагогических условий профилактики ВИЧ – инфекции в студенческой среде.

Третий этап (заключительный) был посвящен обработке и анализу эмпирического материала, оформлению выпускной квалификационной работы.

Структура выпускной квалификационной работы. Выпускная квалификационная работа изложена на __ страницах, состоит из _____ . Библиографический список содержит ___ наименований.

ГЛАВА I. ВИЧ – инфекции (СПИД) – как комплекс социально- педагогических проблем

1. История возникновения и распространения ВИЧ

Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной для мирового сообщества на протяжении 26 лет. В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, которая вследствие длительного течения и неизбежного смертельного исхода наносит человечеству серьёзный ущерб.

В начале 80-х годов в медицинских журналах стали появляться статьи, описывавшие симптомы заболевания, обнаруженного среди гомосексуалистов, а также у наркоманов, пользовавшихся общими шприцами. Проблема успела привлечь к себе намного больше внимания, чем какая-либо из появившихся в последнее время болезней. Синдром приобретенного иммунодефицита, больше известный как СПИД, угрожает жизни значительной части человечества.

По оценке экспертов Всемирной Организации Здравоохранения и программы ООН по ВИЧ/СПИДу в мире насчитывается более 42 млн, в том числе 2,5 млн. детей в возрасте до 15 лет. Умерли более 25 млн. человек. Ежедневно число ВИЧ-инфицированных лиц увеличивается в среднем на 14 тысяч новых случаев заражения.

Согласно терминологии ВОЗ, СПИД – это вирусная болезнь, препятствующая борьбе организма против инфекций и раковых заболеваний. Зараженные СПИД люди легко поражаются большим количеством необычных и угрожающих жизни болезней. Эти болезни зачастую поддаются лечению, однако, успешных способов лечения, лежащей в их основе иммунной недостаточности, вызываемой вирусом не имеется.

Возбудитель СПИДа – ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Название это было принято в 1986 году в качестве термина для обозначения вируса, вызывающего СПИД. Это название позволяет отличить вирус СПИДа от других ретровирусов и указывает на автономные виды. Этот вирус стал известен также как HTLV-III (человеческий лимфотропный ретровирус третьего типа), LAV (вирус ассоциируемый с лимфоаденопатией), ARV (ретровирус, ассоциируемый со СПИД). Он поражает иммунную систему человека и лишает его способности сопротивляться инфекции.

Никто в точности не знает, когда ВИЧ пришел к нам. Возможно, что раньше люди, на самом деле скончавшиеся от СПИДа, признавались умершими от одной из многочисленных инфекций, вызываемых этой болезнью, или, что медицинский персонал просто не мог знать, с чем ему приходится иметь дело. Превалирующая теория (хотя она остается всего лишь теорией) о происхождении ВИЧ сводится к тому, что вирус начал впервые поражать людей в Центральной Африке около ста лет назад. Он мог существовать исключительно в маленьких, удаленных общинах, до тех пор, пока перемены в жизни африканцев не принесли его в города, откуда инфицированные люди распространили его по остальному миру. Изменения образа жизни, например, увеличение числа международных поездок, играют огромную роль в распространении подобных эпидемий. Зимой 1980/81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой т.н. саркомы Капоши. В США и странах Западной Европы саркома Капоши наблюдается исключительно редко: 1-2 случая на 10 млн. населения, причем, как правило, только у мужчин старше 60 лет. Мужчины же поступившие в Нью-Йоркский госпиталь были в возрасте до 30 лет. Все они оказались гомосексуалистами. Саркома Капоши протекала у них злокачественно, и большая часть их погибла в течение 20 месяцев.

Весной 1981 года врачи Лос-Анджелеса и Нью-Йорка обнаружили еще одну группу больных со злокачественной формой пневмоцистной пневмонии. Пневмоцистная пневмония была зарегистрирована у молодых людей, которые тоже оказалисть гомосексуалистами. Лечение не давало эффекта – за год погибли почти все.

Летом 1981 года в США насчитывалось уже 116 подобных случаев. Врачи заподозрили, что имеют дело не с двумя, а с одним заболеванием, которое поначалу было названо «чумой беспутных».

Весной 1982 года жертвой СПИДа стал первый больной гемофилией – наследственной несвертываемостью крови. Затем частота случаев «новой болезни» при гемофилии пошла по нарастающей, что было связано с переливанием лечебного препарата – факторов VIII или IX, получаемых из плазмы крови (для фактора VIII берут плазму от нескольких тысяч доноров). Хотя в США были зафиксированы лишь 15000 больных гемофилией, распространение СПИДа вызвало у них тревогу, т.к. возникла угроза инфицирования банка крови. Скоро стало ясно, переливание крови – важная причина заражения.

Не вызывало сомнений, что появилась новая грозная эпидемическая болезнь. Число заболевших продолжало расти, удваиваясь сначала за 8-9, а затем за 5-6 месяцев. Заболевание стали образно называть «четыре Г», что отражало включение в эпидемию основных категорий риска: гомосексуалисты (77%), наркоманы, вводившие внутривенно героин (16-17%), больные гемофилией, а также жители Гаити. Следует отметить, что причины особо высокой заболеваемости на Гаити до сих пор не ясны. Американские ученые полагали, что первые больные в США заразились в этой стране.

В 1981 году СПИД обнаружился и в странах Западной Европы. К июлю 1985 года СПИД уже зарегистрировали в 40 странах мира. В марте 1987 года первый больной был выявлен и в России. Болезнь продолжала наступать, охватывая всё более широкие слои общества, в том числе и детей.

1.2. Состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и Республике Башкортостан

Последние 15 лет в России отмечается резкий рост социально обусловленных заболеваний, в том числе и ВИЧ/СПИДа. По оценке Минздравсоцразвития РФ темпы распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации остаются одними из самых высоких в мире. В России ежедневно регистрируется 100 новых ВИЧ-инфицированных лиц. По данным, представленным субъектами Российской Федерации, на конец 2009 года, в Российской Федерации выявлено 516 167 ВИЧ-инфицированных жителей, из них 4474 ребёнка в возрасте до 15 лет (2979 детей инфицированы при перинатальном контакте). Число новых случаев ВИЧ-инфекции в 2009 году составило 45182, что на 13% превышает показатели предыдущего года.

Вместе с тем, учитывая латентный характер инфекционного распространения, действительное количество ВИЧ-инфицированных может составлять от 600 тыс. до 2 млн. человек в возрасте 15-49 лет.

Поражённость ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 2009 году увеличилась до 335,4 на 100 тыс. населения (306,0 на 100 тыс. населения на 31.12.2008 года). На диспансерном наблюдении до уточнения ВИЧ-статуса находятся 23268 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями.

В настоящее время случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации, около 60% от абсолютного числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции сконцентрированы в 13 субъектах Российской Федерации.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа приняла особенно интенсивный характер в наиболее развитых в экономическом отношении регионах, где сосредоточен крупный капитал и развито наркопотребление (г. Санкт – Петербург, Ленинградская, Свердловская, Московская, Самарская области, Ханты – Мансийский автономный округ), а также в пограничных регионах, через которые осуществляется наркотрафик (Приморский край, Калининградская, Оренбургская, Челябинская, Иркутская области).

Последствия распространения данных заболеваний создают серьезную угрозу безопасности страны. Профилактика и лечение этих заболеваний является важнейшей медико – социальной проблемой, требующей немалых экономических затрат. Невозможно остановить эпидемию, не осуществляя комплексных мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ – инфекции среди уязвимых групп населения и обеспечение представителей данных групп лечебными и профилактическими мероприятиями.

Республика Башкортостан входит в число регионов со средним уровнем распространенности ВИЧ – инфекции. За весь период наблюдения, начиная с 1987 года и по состоянию на 1 января 2010 года, в республике лабораторно выявлено – 9434 ВИЧ – инфицированных, умерло – 1526, из них 102 – больных СПИДом.

На учете состоит 7429 ВИЧ – инфицированных (в т.ч. прибыли из других регионов РФ 277 чел), из них мужчин – 4692 (63,2 %), женщин – 2737 (36,8 %), охвачено диспансерным наблюдением 6694 чел. – 90,1 % от числа состоящих на учете. Количество ВИЧ – инфицированных среди городского населения составляет 57,1 %, среди сельского – 28,6 % среди лиц без определенного места жительства 0,6 % в учреждениях системы ГУ ФСИН РФ по находятся 13,7 % ВИЧ – инфицированных.

Показатель пораженности ВИЧ – инфекцией в республике на 31.12.09 года составил 183,1 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по Российской Федерации и Приволжскому Федеральному округу в 1,9 раза (рис. 1).

Рис. 1 . Уровень пораженности населения ВИЧ – инфекцией в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и в Республике Башкортостан на 31.12.2009 г. (на 100 тыс. населения)

В 2009 году в республике зарегистрировано 1110 случаев ВИЧ – инфекции, из них мужчин 619 чел. (55,8 %), женщин – 491 чел. (44,2 %).

Начиная с 2004 года, наблюдается рост числа новых случаев заражения ВИЧ – инфекцией (рис. 2).

Рис. 2. Абсолютное число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных за период 1987-2009 гг.

По состоянию на 31.12.2009 года, среди установленных путей передачи кумулятивно за все годы, парентеральный путь передачи ВИЧ – инфекции составил – 57,93 %, половой – 40,96 %, вертикальный (от матери к ребенку во время беременности и родов) – 1,09 %, через грудное молоко – 0,02%.

Таблица 1

Кумулятивно за период 2000 – 2009 гг. основным путем передачи ВИЧ – инфекции по- прежнему остается парентеральный. В то же время, начиная с 2006 года, в распространении ВИЧ – инфекции преобладающим становится половой путь, что осложняет эпидемиологическую ситуацию, поскольку инфекция вышла из узкой социальной группы потребителей инъекционных наркотиков в широкие слои населения и способствовала значительному увеличению количества ВИЧ – инфицированных женщин (рис. 3)

Рис. 3. Соотношение ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, впервые выявленных в 2000 – 2009 гг.

В республике происходит постепенное снижение и стабилизация числа ВИЧ – инфицированных в возрастной группе от 21 до 30 лет и рост заболеваемости в старших возрастных группах, что обусловлено преобладанием полового пути передачи ВИЧ – инфекции. ВИЧ – инфекция поражает лиц трудоспособного возраста, которые составляют более 95 % от общего числа ВИЧ – инфицированных. Учитывая неизлечимый характер заболевания и в связи с тем, что ВИЧ – инфекция поражает преимущественно лиц молодого и среднего возраста, государству наносится огромный невосполнимый экономически ущерб.

В социальной структуре, преобладающей группой являются безработные, что не отражает истинную картину социальной структуры, так как информация о социальном статусе чаще всего утаивается ВИЧ – инфицированными.

На втором месте находятся лица, содержащиеся в местах лишения свободы, на третьем группа прочих (лица с неустановленным социальным статусом) (рис. 4)

Рис. 4. Социальная структура ВИЧ – инфицированных по Республике Башкортостан.

Основную тревогу вызывает рост смертности среди ВИЧ – инфицированных. Так, если за весь период наблюдения (с 1997 года по октябрь 2009 года) умерло 1526 ВИЧ – инфицированных, то за последние 3 года – 899 человек (319 за 2009 г.), что составляет 58,9 % от всех умерших, 82,8 % из них умерли в возрасте 21 – 40 лет. Основной контингент умерших (80,6 %) составляют мужчины, 99 % - лица трудоспособного возраста.

Рис. 5. Количество умерших ВИЧ – инфицированных в РБ за 1997 – 2008 гг. (в абс. числах).

Основными причинами летальных исходов в группе ВИЧ – инфицированных лиц за период 1997 – 2009 гг. являются: болезнь, вызванная ВИЧ, передозировка инъекционных наркотиков, суицид, туберкулез и т.д. ВИЧ – инфекции, характеризующейся пожизненным инфицированием и 100% летальностью, основным показателем успеха лечения является не снижение смертности, а увеличение продолжительности жизни ВИЧ – инфицированного населения (табл. 1).

Таблица 1

Причины смерти ВИЧ-инфицированных

В целом эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:

- растет общее количество людей, ВИЧ – инфицированных живущих с ВИЧ;

- продолжается активное распространение ВИЧ – инфекции в уязвимых группах населения (потребители инъекционных наркоманов, коммерческие секс - работники);

- растет число лиц, инфицированных половым путем;

- увеличивается число ВИЧ – инфицированных женщин;

- растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу инфекции, сочетанных с ВИЧ (туберкулез, гепатиты В и С);

- растет смертность среди ВИЧ – инфицированных, непосредственно связанная с ВИЧ – инфекцией (переход заболевания в стадию СПИД).

В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ – инфекций, гепатитов Б и С, выявление и лечение больных ВИЧ», приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществляется еженедельный мониторинг реализации национального проекта с представлением информации в Правительство республики и во все заинтересованные министерства и ведомости.

В мае 2008 года в Москве состоялась вторая региональная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и центральной Азии, на которой обозначались проблемы, решение которых зависит не только от лечебно – профилактических учреждений, но и от всего сообщества в целом.

Конференция продемонстрировала, что сотрудничество между государственными организациями, представителями гражданского общества, организациями людей, живущих с ВИЧ, религиозными организациями, средствами массовой информации и всеми другими заинтересованными сторонами является абсолютно необходимым для эффективного противодействия эпидемии.

1.3 Состояние проблемы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

На сегодняшний день усилия учёных в области создания средств специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины, сыворотки) не увенчались успехом. Разработанные препараты способны лишь приостановить развитие инфекции. Вирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию, отличается высокой изменчивостью, которая в десятки, сотни раз превышает изменчивость других вирусов (например гриппа), что чрезвычайно осложняет процесс создания эффективной вакцины.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа является угрозой развитию современного общества. Эпидемические процессы, происходящие в России, нашли отражение и в Республике Башкортостан.

В целях раннего выявления ВИЧ – инфицированных необходимо своевременное обследование на ВИЧ – инфекцию доноров, беременных, а также лиц из групп повышенного риска заражения (больные наркоманией, гомо и бисексуалы, больные инфекциями, передаваемыми половым путем, лица, находящиеся в местах лишения свободы), составляющие наибольшее количество ВИЧ – инфицированных.

В лечебно – профилактических учреждениях республики развернута сеть анонимных кабинетов, где каждый желающий может бесплатно пройти освидетельствование на ВИЧ. При Центре работает кабинет психосоциального консультирования и телефон доверия.

Борьба с ВИЧ – инфекцией сегодня является одним из государственных приоритетов в сфере здравоохранения, в частности задача по снижению числа новых случаев ВИЧ – инфекции поставлена как в рамках приоритетного национального проекта «Здоровья», так и в федеральных и республиканских целевых программах по предупреждению распространения ВИЧ – инфекции «АНТИ – ВИЧ/СПИД».

В Республике Башкортостан при Министерстве здравоохранения функционирует Комитет по профилактике ВИЧ – инфекции. На заседаниях Комитета рассматриваются вопросы организации медицинской помощи ВИЧ – позитивным пациентам: своевременность обследования населения на ВИЧ контингентов группы повышенного риска инфицирования, совершенствование профилактических и противоэпидемических мероприятий.

С 1999 года эффективно работает Межведомственная комиссия при Правительстве Республики Башкортостан по предупреждению распространения ВИЧ – инфекции в Республике Башкортостан.

С 1995 года разрабатывается республиканская целевая программа «Анти – ВИЧ/СПИД», реализация которой позволяет сдерживать рост заболеваемости ВИЧ – инфекцией. В 207 году была принята пятая по счету «республиканская целевая программа по предупреждению распространения в Республике Башкортостан заболевании, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции), на 2008 - 2012 годы «Анти – ВИЧ/СПИД». Программа утверждена постановлением Правительства Республики Башкортостан 14 ноября 2007 г. № 330, общий объем финансирования составляет 14,5 млн. рублей.

В 2008 году проведена высокоактивная антиретровирусная терапия с охватом 1005 ВИЧ – инфицированных лиц (100,2 % от плана), в том числе за счет национального проекта «Здоровье» - 805 чел., взято на лечение ВИЧ – инфицированных с вирусным гепатитом В и С – 201 человек, в том числе в 2008 году начато лечение 138 лицам.

Таким образом, в 2008 году Республика Башкортостан вошла в число 10 субъектов Российской Федерации, проводящих лечение ВИЧ – инфекций более чем у 1000 человек. Высокоактивная антиретровирусная терапия больных ВИЧ – инфекций осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи ВИЧ – инфицированным лицам.

Следует отметить, что самым доступным и верным средством профилактика ВИЧ – инфекции является пропаганда здорового образа жизни, поэтому особое внимание уделяется работе с молодежью. Профилактическая работа организована во взаимодействии с представителями министерств и ведомств, общественных организаций, религиозных конфессий. Центром разработаны и утверждены комплексные планы совместной работы по пропаганде здорового образа жизни: с Министерством образования РБ; Управлением по делам печати, издательства и полиграфии при Правительстве РБ, Госкомитетом РБ по молодежной политике, Управлением Госнаркоконтроля РФ по РБ, ГУП ТРК «Башкортостан».

В образовательных учреждениях проводятся семинары – совещания, конференции, вечера вопросов и ответов, «круглые столы», различные акции среди молодежи и их родителей, среди студентов и преподавателей высших и средних учебных заведений по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции. Для выявления знаний о ВИЧ – инфекции, осведомленности о принципах здорового образа жизни Центром проводится анкетирование учащихся с последующим анализом его результатов и разработкой рекомендаций для молодежи.

В целях дальнейшего предупреждения распространения ВИЧ – инфекции в республике Государственное учреждение здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ставит перед собой следующие задачи:

- обеспечить реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по разделу «Профилактика ВИЧ – инфекции, гепатитов В и С, выявление больных ВИЧ»;

- обеспечить своевременное проведение антиретровирусной терапии всем нуждающимся в данном виде лечения;

- обеспечить качественную диагностику ВИЧ – инфекции и ежегодно обследовать на ВИЧ – инфекцию не менее 20,0 % населения республики;

- удерживать ситуацию по распространению ВИЧ – инфекции в Республике Башкортостан ниже показателей Российской Федерации и Приволжского Федерального округа;

- продолжить работу по пропаганде здорового образа жизни и разъяснительную работу среди населения, особенно среди молодежи и подростков, о путях заражения ВИЧ – инфекцией и ее последствиях.

1.4. Организация профилактики СПИДа в Республике Башкортостан

По состоянию на 1 января 2010 года на учете в Республике Башкортостан состоит 6693 ВИЧ-инфицированных, в 2008 году  выявлено 926. Показатель пораженности населения республики составил 165,2 на 100 тыс. населения, что ниже показателей в целом по Российской Федерации (281,1) и по  Приволжскому федеральному округу – 333,3.

Наибольшая пораженность вирусом иммунодефицита человека в республике  приходится на лица, находящиеся в местах лишения свободы, потребителей инъекционных наркотиков,  больных инфекциями, передающимися половым путем. Среди потребителей инъекционных наркотиков пораженность ВИЧ-инфекцией в 15 раз выше, чем в среднем среди всех категорий населения, обследованных на ВИЧ. В связи с этим необходимо полностью  охватить обследованиями на ВИЧ-инфекцию именно этот контингент.

Необходимо отметить, что республика в 2008 году была полностью обеспечена антиретровирусными препаратами и диагностическими тест-системами для  диагностики  и лечения ВИЧ-инфицированных, больных гепатитами В и С.

За счет средств Национального проекта «Здоровье» в 2008 году поступили антиретровирусные препараты  на сумму 109 млн. 128 тыс.  рублей  и тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции, контроля эффективности лечения на общую сумму  92 млн. 531 тыс. рублей, за счет средств Глобального фонда – препараты на сумму 18,3 млн. руб. За счет средств консолидированного бюджета республики и муниципальных образований приобретены диагностические системы на сумму 9,8 млн. рублей, за счет средств Республиканской целевой программы «Анти ВИЧ/СПИД» – лабораторное оборудование на 2,0 млн. руб.  

Целями   реализации раздела «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» Приоритетного национального проекта «Здоровье» являются максимальный охват диспансерным наблюдением  и высокоактивной антиретровирусной терапией всех нуждающихся больных ВИЧ-инфекцией, профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

За период с 2006 по 2008 год отмечается увеличение количества ВИЧ-инфицированных лиц, охваченных диспансерным наблюдением, составившим в 2008 году  86,7 % от числа подлежащих наблюдению, в сравнении с 2006 годом – 79,3 %, с 2007 годом – 85,6 %. В 2008 году полный курс  лечения прошли 89 % беременных ВИЧ-инфицированных женщин.
  Одной из важных задач является профилактика ВИЧ-инфекции среди учащейся молодежи, в связи с этим в 2008 году в Башкирском институте последипломного образования более 5 тысяч педагогов со всей республики  прослушали курс лекций по профилактике ВИЧ-инфекции.

В 2008 году продолжена работа по дополнительной иммунизации населения против гепатита В, кори, полиомиелита и гриппа.
  В рамках «Национального календаря профилактических прививок», в том числе по дополнительной иммунизации населения, за счет средств федерального бюджета  поставлено иммунобиологических препаратов  на сумму  146, 984 млн. руб., из них по Национальному проекту – 117, 241 млн. руб.

В результате проводимых мероприятий в 2008 году не зарегистрированы случаи дифтерии, кори, столбняка, полиомиелита, бешенства. В 2008 году по сравнению с 2006 годом снизилась заболеваемость вирусным гепатитом В – в 1,8 раз, краснухой – в 35,5 раз, эпидемическим паротитом – в 2,9 раза, коклюшем  – в 2,1 раз, гриппом – в 3,5 раза.

Перед Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в 2010 году стоит выполнение мероприятий по реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье», республиканских целевых программ: «По предупреждению распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2008 – 2012 годы «Анти-ВИЧ/СПИД», «Вакцинопрофилактика» на 2006 – 2010 годы»

ГЛАВА ΙΙ. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования

Цель исследований: определить комплекс педагогических условий, способствующих эффективной первичной профилактике ВИЧ инфекции в студенческой среде.

В процессе исследования предстояло решить следующие задачи:

1. Дать характеристику современному состоянию проблемы ВИЧ инфекции в мире, России и Республике Башкортостан.

2. Изучить отношение студентов – будущих учителей к социально-опасной патологии.

3. Выявить уровень информированности студенческой молодежи по различным аспектам ВИЧ – инфекции.

4. Определить комплекс педагогических условий, способствующих эффективному взаимодействию субъектов профилактики ВИЧ-инфекции в студенческой среде.

В работе использованы следующие методы исследования:
1. Анализ литературных данных.
2. Анкетирование.
3. Математическая обработка данных.

1.Анализ и обобщение специальной и научно-методической литературы осуществлялся на протяжении всего исследования. Решение данных вопросов на теоретическом уровне осуществляется на изучении литературы по первичной профилактике ВИЧ инфекции в студенческой среде. Было проанализировано около 50 источников.

2.Анкетирование. Для изучения информированности студентов по различным аспектам ВИЧ-инфекции нами была разработана анкета №1. Оценку уровня информированности студентов проводили согласно разработанной нами шкалы.

Для выявления отношения студентов – будущих учителей к социально-опасной патологии нами была разработана специальная анкета (№2), состоящая из 12 вопросов.

Таблица 2

Шкала для оценки уровня информированности студентов по вопросам ВИЧ

3. Методы математической статистики. Для обработки полученного экспериментального материала использовались общепринятые методы математической статистики, которые включают в себя измерение средних показателей проводимых проб и помогают оценить результаты исследования.

2.2. Организация исследования

Исследование проводилось на базе БГПУ им. М. Акмуллы и проходило в несколько этапов:

1-й этап. Анализ научно – методической литературы по выбранной теме. На этом этапе было обработано более 50 литературных источников по первичной профилактике ВИЧ инфекции в студенческой среде. Проведение данного этапа предусматривалось с сентября 2009 года по февраль 2010 года.

2-этап. Анкетирование. Проведение второго этапа предусматривалось с октября 2009 года по апрель 2010 года. В исследовании принимали участие 70 студентов БГПУ им. М. Акмуллы.

3-й этап. Проведение второго этапа предусматривалось в мае. Он предполагал выполнение статистической обработки полученных данных эксперимента, их интерпретацию и оформление результатов исследования.

2.3. Результаты исследования и их обсуждение

Анализ специальной и научно-методической литературы по первичной профилактике ВИЧ инфекции в студенческой среде показал, что существующие на сегодняшний день разработки и рекомендации не в полной мере отвечают требованиям и требуют доработки.

Результаты анкетирования студентов БГПУ им. М. Акмуллы были следующими.

Рисунок 6. Основные источники знаний о ВИЧ-инфекции

Как видно из рисунка 6, основными источниками знаний о ВИЧ-инфекции являются телепрограммы, радиовещания и различные печатные издания, что, вероятно, обусловлено актуальной тенденцией развития молодежи посредством масс-медиа. Так же можно сделать вывод, что, к сожалению, мало информации о данной проблеме излагаются на лекциях и на уроках. 95% опрашиваемых согласны с тем, что проблема наиболее актуальна для молодежи.

Рисунок 7. Причины заражения ВИЧ-инфекцией

Большинство респондентов считают, что основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией является незащищенный половой контакт (рис. 7), а 18% видят причиной использование общей с друзьями иглы при прокалывании ушей, татуировании или употреблении наркотиков. Так же вероятными местами заражения некоторые полагают плавательные бассейны, кабинеты врачей и сиденья унитаза.

Рисунок 7. Абсолютное число предохраняющихся от ВИЧ-инфекций среди опрашиваемых.

Таблица 3

Распределение ответов на вопрос “ Как бы вы поступили, если бы вдруг узнали, что ваш партнер болен СПИДом?” в зависимости от гендерного признака, в %

Так же, в ходе опроса, было выяснено об отношении к знакомым, которые вероятно заражены ВИЧ-инфекцией (таб. 3) . 47% признались, что немедленно прекратили бы общение с этим человеком, и лишь 10% остались бы рядом с ним, невзирая на последствия.

Таблица 4

Распределение ответов на вопрос “ Предохраняетесь ли Вы от возможности заражения СПИДом?” в зависимости от гендерного признака, в %

Все опрашиваемые согласились с тем, что главное-это профилактика, но, несмотря, на это лишь 49 человек всегда предохраняются от возможности заражения СПИДом, 12- почти всегда, а 9 респондентов не уделяют этому должного внимания (рис 7). Весьма печален тот факт, что 95 % считают СПИД неизлечимой болезнью.

Таблица 5

Информированность студентов по вопросам ВИЧ/СПИД в зависимости от пола

К сожалению, большинство студентов недостаточно информированы по вопросам ВИЧ/СПИДа. Статистика показывает, что около 60% опрашиваемых плохо разбираются в этой проблематике, не знают основных причин заражения, путей передачи, мест заражения и способов предохранения. (таб. 6) И у мужчин и у женщин практически равный процент знаний. Так же примерно равные показатели в сравнении информированности студентов второго и третьего курсов. Это означает, что в учебном заведении на лекциях данной проблематике уделяется мало внимания.(таб. 6)

Таблица 6

Информированность студентов по вопросам ВИЧ/СПИД в зависимости от курса обучения

Можно говорить о достаточно значительной роли, отводимой студентами в своей жизни физкультуре и спорту: почти 70% опрошенных студентов регулярно занимается спортом, причем большинство из них – в спорткомплексе Университета. (рис. 8) Также достоверно показано, что студенты из числа регулярно занимающихся спортом отмечают улучшение самочувствия за последнее время.

Рис. 8 . Занятие в свободное время

Для искоренения ВИЧ-инфекций из жизни общества опрошенными были предложены такие методы, как усиление профилактической работы, усиление контроля за оборотом наркотиков и пропаганда здорового образа жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ научно - методической литературы показал, что развитие эффективной системы профилактики ВИЧ/СПИДа на современном этапе невозможно без всестороннего изучения проблемы и обмена опытом на международном уровне. Важнейшим в этом отношении представляется сотрудничество, взаимодействие и партнерство с такими авторитетными организациями, как ЮНЕСКО, Управление по наркотикам и преступности ООН, Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНЭЙДС.

Отсутствие мер специальной профилактики ВИЧ-инфекции (вакцинация) и эффективных методов лечения СПИДа обусловливает приоритетную роль профилактики и, прежде всего, первичной профилактики в снижении уровня распространения ВИЧ/СПИДа. Вместе с тем следует подчеркнуть, что насколько легко провозгласить этот тезис, настолько трудно и сложно эффективно реализовать его на практике. Изучение и анализ существующих методов профилактики ВИЧ/СПИДа в различных странах показал, что нередко она носит бессистемный характер и часто сводится к отдельным рефлексивным функциям государственных структур и общественных организаций на складывающуюся ситуацию. Большинство подходов ограничивается просветительско-образовательными программами по вопросам сущности и способов заражения ВИЧ/СПИДом, а также программами по половому воспитанию и безопасному сексу.

Характеризуя научные основы профилактической деятельности, следует отметить, что создание системы эффективной профилактики возможно лишь на базе интеграции теорий, концепций и методов из различных областей человеческих знаний, специальностей и дисциплин. Прежде всего, речь идет о медицинских дисциплинах: гигиене, эпидемиологии, иммунологии, инфекционных болезней, психиатрии, психотерапии, наркологии и других. Важнейшими также являются избранные разделы таких наук как биология, психология, педагогика, социология, экология, юриспруденция и правоведение. Таким образом, речь идет о назревшей необходимости формирования самостоятельной научной области, определяемой как превентология – науки о предупреждении не только социально значимых заболеваний, но и девиантного и делинквентного поведения и других социальных отклонений, науки об охране и укреплении физического, психического и духовного здоровья населения в целом. Необходимость интеграции различных областей научных знаний определяется также общностью и теснейшей взаимосвязью таких, в частности, явлений, как злоупотребление психоактивными веществами, другие виды зависимостей, ВИЧ/СПИД инфекции, девиантное и делинквентное поведение.

Основой построения системы взаимодействия в области профилактики, в частности, СПИДа, может рассматриваться определение и выделение факторов защиты, повышения устойчивости и, соответственно, факторов риска заражения ВИЧ-инфекциями и заболевания СПИДом. Основу формирующейся системы профилактики можно определить с помощью следующих принципов. Это дифференцированность профилактических программ, интегрированность профилактической работы в школы и факторный подход, то есть учет и биологических, психологических и социальных факторов риска и защиты от инфицирования ВИЧ/СПИДом при определении содержания профилактических программ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лощева Т.З. Научно – организационные основы повышения эффективности профилактики ВИЧ/СПИДа: Автореф. дис. канд. мед. наук… - Москва, 2006,- С. 1-3.

2. Таишева Л.А. Оценка современных информационных технологий в области гигиенического образования городской молодёжи при первичной профилактике ВИЧ/СПИДа: Автореф. дис. канд. мед. наук… - Казань,2001,- С. 3-5.

3. Макарова М.В. Этико-правовые проблемы ВИЧ-инфекции: Автореф. Дис. Канд. мед. наук… - Казань,2004,- С. 1-5.

4. Шафранова Ж.Ю. Отношение современного подростка к социально-опасной патологии и его поведение (на примере ИППП и ВИЧ – инфекции): Автореф. Дис. Канд. мед. наук… - Казань,2006,- С. 3-5.

5. Канарский И.А. Научное обоснование эффективности реализации программ снижения риска ВИЧ/СПИД среди потребителей наркотиков: Автореф. Дис. Канд. мед. наук… - Москва,2004,- С. 1-2.

6. Ставропольская Л.В. Организационно-методическое обеспечение эффективности диспансерной работы среди беременных ВИЧ - инфицированных женщин и их детей: Автореф. Дис. Канд. мед. наук… - Казань,2008,-3 с.

7. Мед. газета. СПИД выходит из берегов. 2005. - №37. – сент. – С. 3-4.

8. Мед. газета. СПИД расползается по России. 2007. - №63. – окт. – С. 2.

9. Мед. газета. Ловцы ВИЧ – инфекции. 2008. - №69. – сент. – С. 4.

10. Новости@Mail.ru: Глобальная эпидемия СПИДа – миф, признали эксперты ООН. – http://news.mail.ru/society/1811988/ (11 мая 2008).

11. Беляева В. В., Ручкина Е. В. Консультирование в системе реабилитации при ВИЧ – инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. — № 1. —С. 53—56.

12. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа (2004 г.). 4 – й Глобальный доклад. —ЮНЭЙДС, 2004.

13. Змушко Е. И., Белозеров Е. С., Митин Ю. А. Клиническая иммунология. —СПб.: Питер, 2001. — 574 с.

14. Культуральные аспекты профилактики и борьбы с распространением ВИЧ/СПИД в России. Под ред. В. В. Колкова. — М.: Права человека, 2003.

15. Концепция превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИД в образовательной среде. Министерство образования РФ. — М., 2005.

16. Лицом к лицу со СПИДом. Программный доклад об исследованиях Всемирного банк. Пер. с англ. — М.: Весь мир, 1998.

17. Медико-социальная служба и ее значение в профилактике СПИДа и других актуальных инфекций. — СПб.: ССЗ, 1998.

18. Онищенко Г. Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ – инфекции в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. — № 1.

19. Принципы профилактики ВИЧ – инфекции среди лиц, применяющих наркотики. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. —Копенгаген, 1998.

20. Профилактика ВИЧ/СПИДа в детско – молодежной среде: Учебное пособие для студентов педагогических вузов. Под ред. К. Г. Гуревича, Л. М. Шипицыной. — М., 2006.— 80 с.

21. Сборник программ по профилактике злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними. Под науч. ред. Л. М. Шипицыной. — СПб.: Образование и культура, 2003.

22. Сельцовский А. П., Ющук Н. Д., Поляков С. В. Организация и проведение просветительской работы по проблеме ВИЧ/СПИД среди учащихся старших классов общеобразовательных школ: Методические рекомендации № 8. — М.: Комитет здравоохранения, 2002.

23. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Копинг – поведение и психосоциальные расстройства у подростков. Обзор психиатр. и мед. псих. - 1995. - № 1.

24. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Профилактика наркоманий и алкоголизма: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2003.

25. Фланаган В. Ф. Вирус иммунодефицита человека, СПИД и права человека в России.— СПб., 2000.

26. Адлер М., Мортимер П., Беверли П., Саттентду К. «Азбука СПИДа» Москва мир 1991.

27. Покровский В.И., Покровский В.В.: «СПИД» Москва: Медицина 1988 г.

28. Гэри Ф. Келли, Основы современной сексологии, «Питер»,С-Пб., 2000г.

29. Папырин А., Сильнее профилактики пока средства нет, Медицинская газета №62. - 16-08-2000. С. 1-3.

30. Бочаров Е.Ф., О профилактике ВИЧ – инфицированности, Медицинская газета, №4. - февраль 2001г., С. 6.

31. Наркевич М., Успех просчитан заранее, Медицинская газета, №8. - март 2001г., С. 3-5.

32. Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б.С. Социологический словарь/Пер. с анг л. Под ред. С.А. Ерофеева. – Казань: изд – во Казан. ун-та, 1997. - С.369.

33. Бирюкова О. Горшочек со СПИДом. //Восточный экспресс. - 01-7.12.2000. - №3 (003). – С.2-3

34. Бойко Д. Хочу познакомиться с ВИЧ – девушкой. В Ульяновске создана необычная служба. //Вечерняя Казань. – 11.06.2002. - №100 (2415). – С.3.

35. Железнова Е. Как один эфиоп и 28 женщин дали повод задуматься о несовершенстве закона //Вечерняя Казань. – 20.02.1999. - №27 (1718). – С.1.

36. Зимбардо Ф., Ляйппе М. Социальное влияние – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 448 с.: ил.

37. Иванова Л. Республика в сетях СПИДа //Вечерняя Казань. - 23.09.2000. - №153 (2052). – С.1.

38. Иванова Л. Родила еще одна ВИЧ – инфицированная женщина. //Вечерняя Казань. - 11.08.2000. - №128 (2027). – С.1.

39. Изобретатель «Арменикума» защитил докторскую //Вечерняя Казань. – 15.02.2000. - №24 (1923). – С.2.

40. Ковалева Т.В., Степанова О.К. Подростки смутного времени /К проблеме социализации старшеклассников. //Социологические исследования, 1998. - №8. – С. 56-61.

41. Ловец СПИДа //Российская газета. – 01.12.1999. - №238 (2347). – С.6-7.

42. Лосев О. Наш иммунитет: пора возвращать утерянное //Республика Татарстан. – 10.10.2002. - №202-203 (24758-24759). – С.13.

43. Мачнева О. У страха глаза велики: узнав тайну ВИЧ-инфицированного, окружающие превращают его жизнь в ад //Вечерняя Казань. – 28.08.2002. - №142 (2457). – С.3.

44. Павлова Е. СПИД-2000. Продолжение следует… //Потребитель, №1(6), 2000. - С.8.

45. По числу ВИЧ-инфицированных Бугульма догоняет лидера. //Вечерняя Казань, 30.08.2000. - №139 (2038).

46. Селиванова З.К. Смысложизненные ориентации подростков. //Социологические исследования. - №2, 2001. – С.87-92.

47. Серова И. Доктор предупреждает: поберегись – заразим! //Вечерняя Казань. – 29.03.2003. – 52 (2574). – С.2.

48. Сидорова Т. «Нынче детям много ль надо, им бы танцы до упаду» … А по молодежным тусовкам бродит СПИД. //Время и деньги, 16.05.1998. - №55 (356). – С.3.

49. Со СПИДом можно жить. Во всяком случае, в Дании. //Время и Деньги, 11.09.1998. - №132-133 (433-434).

50. Социально-психологическая напряженность и потребности населения в социально-психологических услугах (по результатам комплексного пилотажного социологического исследования) /Сборник нормативных правовых и информационно-аналитических материалов в сфере социально-психологической помощи населению в Республике Татарстан. - Казань: МСО РТ, 2001. - С. 4-21.

51. СПИДа не существует! //Комсомольская правда. – 17.01.2003. - № 8/3 (22953). – С.6-7.

52. Ушакин С.А., Бледнова Л.Г. Джеймс Бонд как Павка Корчагин. //Социологические исследования. - №12, 1997. – С.16-23.

53. Хилгартнер С., Боск Ч.Л. Рост и упадок социальных проблем: концепция публичных арен /Средства массовой коммуникации и социальные проблемы: Хрестоматия /Пер. с англ.; сост. И.Г. Ясавеев. – Казань: Изд-во Казанского ун-та, 2000. - С.18-49.

54. Шайдукова Л.К. Привычки. Пристрастия. Болезни. Популярные беседы. – М.: Прогрессивные Био-Медицинские Технологии, 2000. – 88 с.

55. Щербакова Р. Каста инфицированных. //Республика Татарстан. – 03.10.2002. - №197-198 (24753-24754). –С.6, 11.

56. Юдкевич М. Делать-то что? Беречь здоровье здоровых. //Вечерняя Казань. - 03.06.2000. - №90 (1989). – С.1.

57. Яппаров Р.Г., Стоянов А.С., Хафизова Н.К. З/О и соц. развитие в Башкортостане. спец. выпуск. Выездное заседание советов республики по вопросам развития системы здравоохранения. 17.10.2008. – с. 310 – 316.

58. Яппаров Р.Г. З/О и соц. развитие в Башкортостане. спец. выпуск. Выездное заседание советов республики по вопросам развития системы здравоохранения. 17.10.2008. с. 368 – 370.

59. Яппаров Р.Г., Зайцев С.В., Габитова Г.Р., Хафизова Н.К., Терегулова Ф.К., Давлетьянов Р.М., Галиева З.Я., Насырова Э.С. Эпидемические ситуации по ВИЧ-инфекции в мире, в Российской Федерации и в Республике Башкортостан за 2009 год. E-mail: [email protected]