АНКЕТА
ОБУЧАЮЩИЙСЯ:
Ф. И. О.:__________________________________________________________________________________
Дата рождения:____________________________________________________________________________
Адрес проживания: индекс: ______________ , ул. (шоссе, переулок) _______________________________
_________________________________________________________________________________________
дом: _____________, кв. _____________. Телефон:______________________________________________
Адрес прописки: индекс: ______________ , ул. (шоссе, переулок) _________________________________
_________________________________________________________________________________________
дом: _____________, кв. _____________. Электронный адрес:__________________________________
(если есть)
Телефоны: домашний: _____________________________________________________________________
сотовый: _______________________________________________________________________
Страховой полис (серия, номер); адрес в страховом полисе:______________________________________
_________________________________________________________________________________________
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования:_____________________________
_________________________________________________________________________________________
Влияние на ребёнка________________________________________________________________________
(использование методов поощрения или наказания и каких именно)
Кто из семьи наиболее авторитетен для ребёнка:________________________________________________
Участие в домашнем труде:__________________________________________________________________
Чем занят в свободное время:________________________________________________________________
Увлечения, интересы:______________________________________________________________________
Друзья ( их возраст, характер взаимоотношений, влияние):_______________________________________
_________________________________________________________________________________________
Особенности характера:____________________________________________________________________
Режим дня:_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Состояние здоровья:_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
В какой помощи нуждается ребёнок ( что необходимо ему для полноценной учёбы): _________________
_________________________________________________________________________________________
РОДИТЕЛИ:
Отец:
Ф.И.О.:___________________________________________________________________________________
Дата рождения:____________________________________________________________________________
Образование:______________________________________________________________________________
Место работы:_____________________________________________________________________________
Должность:_______________________________________________________________________________
Телефоны: рабочий: _______________________________________________________________________
домашний: ______________________________________________________________________
сотовый: ________________________________________________________________________
Электронный адрес:________________________________________________________________________
Мать:
Ф.И.О.:___________________________________________________________________________________
Дата рождения:____________________________________________________________________________
Образование:______________________________________________________________________________
Место работы:_____________________________________________________________________________
Должность:_______________________________________________________________________________
Телефоны: рабочий:________________________________________________________________________
домашний: _____________________________________________________________________
сотовый:________________________________________________________________________
Электронный адрес:________________________________________________________________________
Если проживают другие родственники, укажите их имя, отчество, фамилию, степень родства:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
СЕМЬЯ:
Сколько лет семье:________________________________________________________________________
Семья (не)полная (нужное подчеркнуть)_______________________________________________________
Состав семьи (с указанием количества детей в семье, их возраста, мест обучения/воспитания)_________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жилищные условия (собственный дом, квартира, имеется ли у ребёнка отдельная комната, место для приготовления уроков) _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Интересы, увлечения, хобби, традиции семьи:__________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Планируемое место учёбы ребёнка по окончании 9 класса:_______________________________________
_________________________________________________________________________________________
Чем, как можете помочь классу, школе________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(помочь в организации экскурсии, поездки, классного часа, беседы, оформлении кабинета, проведении ремонта и др.)
Ваши просьбы, обращения, пожелания:_______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Уважаемые родители!
Если в течение предыдущего учебного года изменилось место жительства, прописки ребёнка, необходимо до 10 сентября предоставить в лицей справку о регистрации нового места жительства.
Необходимо предоставить до 10 сентября ксерокопии страхового полиса (если была произведена замена документа) и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.
Если вы имеете право на какие-либо льготы, необходимо предоставить документы, подтверждающие льготы.
Если обучающийся освобождён от занятий физической культурой, необходимо в течение первой учебной недели предоставить в лицей справку об освобождении.
В лицее обязательна сменная обувь и выполнение требований к внешнему виду обучающихся.
