Анкета для родителей девятиклассников

МБОУСОШ № 1 г. Южи Ивановской области

Анкета для родителей девятиклассников

1. Сведения об учащемся:

Домашний адрес (по прописке)_________________________________________________________

Домашний адрес (фактический)_________________________________________________________

Телефоны: домашний _________ сотовый телефон учащегося______________________________

1.1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка

_____________________________________________________________________________________

1.2. В каких занимается кружках, секциях, факультативах (название кружка, на базе какого учреждения, Ф.И.О. руководителя)______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

1.3. Увлечения ____________________________________ ___________________________________

1.4. Состояние здоровья ребёнка: (нормальное, ослабленное (уточнить)/потвержен болезням, /аллергии, /возможные медицинские рекомендации, /зрение)________________________________

_____________________________________________________________________________________

2. Сведения о родителях

2.1. Мать: а) фамилия, имя, отчество____________________________________________________

б) образование (высшее, незаконченное высшее, среднее, среднее специальное) ______________________________

в) место работы, специальность ________________________________________________________

г)номер рабочего телефона__________________д) номер сотового телефона__________________

2.2.Отец: а) фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

б) образование (высшее, незаконченное высшее, среднее, среднее специальное) ______________________________

в) место работы, специальность _________________________________________________________________

г)номер рабочего телефона__________________д) номер сотового телефона__________________________

3. Сведенья о семье

3.1. Демографическая характеристика семьи: полная, неполная, многодетная (прописать словами)_____________________________________________________________________________

3.2. Характеристика материального положения семьи (прожиточный минимум на 1 человека р.). Ответить на каждого члена семьи доход: выше или ниже (нужное подчеркнуть)

3.3. Количество детей в семье до 18 лет. Ф.И.О., место обучения (указать название детского сада, колледжа, № школы)__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

3.4. Жилищно- бытовые условия семьи (Вид жилья: отдельная квартира, частный дом, комната с общей кухней, общежитие, съемная квартира. Наличие удобств. Личное подсобное хозяйство (дача). Наличие у ребенка постоянного места для занятий.)_____________________________________________________________________________________

4. Будет ли ваш ребенок завтракать/ обедать в школьной столовой в 2019-2020 учебном году_________________________________________________________________________________

5. Шаг к сотрудничеству:

5.1. На какие темы вы хотели поговорить на родительских собраниях? Какие советы получить от педагога, школьного психолога, логопеда, других специалистов нашего образовательного учреждения?_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5.2. Какую помощь сможете оказать нашему классу? (помощь в проведении классных часов, экскурсий и т.д.)_____________________________________

_____________________________________________________________________________

6. Ваши пожелания классному руководителю_____________________________________________

_________________________________________________________________________________

Дата заполнения анкеты «___»____________________2019 г.

Подпись____________________________________