Подагра: этиология, патогенез, морфофункциональные особенности организма, принципы реабилитации

ГБОУ СПО «Саткинский медицинский техникум»

Подагра: этиология, патогенез, морфофункциональные особенности организма, принципы реабилитации

Выполнил: преподаватель терапии

Анастасия Вячеславовна Баширова

Челябинск 2021

Цель исследования: уметь диагностировать подагру и грамотно составлять план ведения и реабилитации больных на основании определения клинических проявлений и факторов риска.  

Задачи исследования: 1 Дать определение подагра. 2 Рассмотреть этиологию, патогенез и морфофункциональные особенности организма при подагре. 3 Изучить принципы реабилитации больных при подагре.

Историческая справка

Королевская болезнь, панская хворь, болезнь аристократов - именно так называли некогда подагру. Это заболевание суставов известно медицине очень давно, ещё Гиппократ (Hippocrates, около 460-около 377 года до н.э.) описал клинические симптомы подагрического артрита. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам (Thomas Sydenham, 1624-1689) классифицировал её как отдельную болезнь и дал очень точное описание острого приступа.

Подагра

Подагра - хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты

Патогенез

В патогенезе выделяют минимум три основных элемента патогенеза подагры:

• накопление мочекислых соединений в организме;
• отложение данных соединений в органах и тканях;
• развитие острых приступов воспаления в данных местах поражения, образование подагрических гранулем и подагрических «шишек» - тофусов, обычно вокруг суставов.

Клиническая картина

Диагностика подагры

1 Лабораторно-инструментальные методы:

А) ОАК, ОАМ.

Б) Биохимическое исследование крови: уровень мочевой кислоты (жен - 0,24 ммоль/л; муж – 0,306 ммоль/л), глюкоза, липидный спектр.

В) Суточная экскреция уратов с мочевой (механизм гиперурекемии): более 800 мг – повышенное образование; менее 800 мг – нарушено выведение.

Г) Исследование синовиальной жидкости: цитоз до 10-20000 клеток/мм, преимущественно нейтрофилов; в поляризационном микроскопе – выявление внутриклеточно расположенных кристаллов урата натрия желто-оранжевого цвета..

2 Рентгенологическое исследование:

А) Симптом «пробойника».

Б) Симптом «вздутия костного края».

В) Деструкция не только субхондрального участка кости, но и всего эпифиза.

Принципы реабилитации при подагре

ЛФК при подагре является составной частью комплекса консервативного лечения болезни. Конечно, одной физкультурой вылечить это заболевание невозможно, но ее сочетание с диетотерапией и приемом медикаментозных препаратов существенно повышает эффективность всего лечения. Составление программы тренинга необходимо доверить специалисту, т.к. только в этом случае можно быть уверенным, что нагрузки принесут пользу, а не вред.

Принципы разработки ЛФК

Физический комплекс должен разрабатываться специалистом с учетом особенностей течения болезни (стадия, локализация очагов поражения, осложняющие факторы) и человеческого организма (возраст, пол, наличие противопоказаний, общее состояние). Гимнастика при подагре включает различные категории движений, обеспечивающие вовлечение разных групп мышц. Основу комплекса составляют такие методы:

общеукрепляющая и направленная гимнастика;

упражнения с использованием тренажеров и отягощения;

-аэробика;

-занятия в воде;

-лечебная ходьба;

-йога;

-ежедневная зарядка по утрам.

Упражнения при подагре составляются с учетом таких направлений:

-укрепление крупных мышечных элементов тела и конечностей;

-специальные, направленные воздействия конкретно на пораженный сустав;

-учет техники правильного дыхания.

Рекомендации по выбору упражнений

• Можно рекомендовать такой типовой комплекс простых упражнений, помогающих в лечении подагры:
• Исходное положение (ИП): сидя на стуле, при этом нога не должна иметь опору. Стопа медленно подтягивается вверх, причем пальцы следует максимально сгибать. В крайней точке ступня удерживается 6 – 8 с.
• Следующее упражнение осуществляется из того же ИП. Поочередно стопы вращаются в правую и левую сторону. Количество повторов — 6 – 7 раз.
• ИП: стоя на краю ступеньки. Пальцами делается попытка зацепления за край с удержанием 5 – 6 с.
• ИП: сидя на стуле, пятки упираются в пол. Предварительно под ногу подстилается ткань (полотенце). Задача: не отрывая пятки от опоры, достать пальцами ткань и передвинуть ее в одну, а затем в другую сторону.
• ИП: стоя. Проводится перекатывание с пяток на носки с удержанием на носках в течение 5 – 6 сек. В завершении упражнения производится подъем с упором на пальцы.
• Ходьба на внешней стороне ступни (25 – 35 шагов), а потом также на внутренней стороне.
• ИП: сидя на стуле, при этом ступня опирается на брусок. Проводится перекатывание бруска пальцами ног.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!