Методическая разработка практического занятия МДК 02: «Безопасная больничная среда» Тема: «Дезинфекция»

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КИНЕШЕМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

СОГЛАСОВАНО Рассмотрено на заседании ЦМК Зам. директора по УР: Председатель ЦМК _____________С.А. Краснова _____________ Е.Н. Груздева

«______»___________20__г «____»__________20__г

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

для самоподготовки студентов

ПМ. 04, 05, 07 «Выполнение работ по профессии младшая

медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 02: «Безопасная больничная среда »

Тема: “ Дезинфекция ”

Занятие : №-5

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень

31.02.02 «Акушерское дело» базовый уровень

31.02.01 «Лечебное дело» повышенный уровень

Составлена преподавателем:

Татаренко Л. В.

Кинешма 2014 г.

Тема: «Дезинфекция»

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Количество часов: 180 минут

Цель самоподготовки:

1. Научиться выделять главное из прочитанного.

2. Научиться составлять план по каждому разделу темы.

3. Научиться отвечать конкретно, строго по плану.

4. Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.

Учебные цели:

после изучения темы студент должен

знать:

- виды, методы и средства дезинфекции;

- преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;

- правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.

уметь:

-проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ;

- готовить дезинфицирующие растворы различной концентрации;

- оказать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

- уметь использовать защитную одежду (халат, маску, фартук, очки и щитки, перчатки) в практической деятельности;

Зачетные манипуляции

- приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации.

Оснащение

- претесты;

- постесты;

- ситуационные задачи;

- методические разработки занятия.

- мерная посуда;

- ёмкости для дезрастворов;

- перчатки;

- маски;

- очки;

- деревянная лопатка;

- тёмная бутыль;

- хлорная известь (сухая);

- хлорамин (порошок).

Ход самоподготовки:

1. Контроль исходного уровня знаний (претесты);

2. Краткий теоретический материал;

3. Вопросы для самоконтроля по теоретическому материалу;

4. Изучение алгоритмов практических манипуляций;

5. Самостоятельная работа студентов;

6. Закрепление и контроль изученного материала:

- посттесты,

- ситуационные задачи;

- кроссворд

7. Задание на дом;

8. Список литературы.

I. Контроль исходного уровня знаний

ПРЕТЕСТЫ

1. Дезинфекция - это

1) предупреждение попадания микробов в рану;

2) уничтожение микроорганизмов в ране;

3) комплекс мер по уничтожению в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний.

2. Физический метод дезинфекции - это

1) введение антибиотиков;

2) выколачивание, влажная уборка, мытьё рук;

3) горячий воздух, кипячение, огонь.

3. Химический метод дезинфекции - это:

1) выколачивание, влажная уборка;

2) горячий воздух, кипячение, огонь, кварц;

3) использование бактерицидов, дезагентов.

4. Документ, регламентирующий мероприятия по дезинфекции:

1) ГОСТ 42-21-2--85;

2) приказ № 330;

3) пособие для работы ЛПУ по дезинфекции.

5. Виды дезинфекции:

1)

2)

3)

4)

6. Дезинфицирующие средства, используемые для проведения профилактической дезинфекции:

1) новокаин;

2) хлорамин;

3) хлорная известь;

4) перекись водорода.

7. Методы дезинфекции:

1)

2)

3)

4)

8. Заключительная дезинфекция проводится:

1) один раз в месяц;

2) ежедневно;

3) после выписки или перевода пациента.

9. Проводимая дезинфекция после выбытия пациента из очага:

1) профилактическая;

2) заключительная;

3) очаговая.

10. Метод дезинфекции, использующий кварцевание:

1) химический;

2) физический;

3) механический.

II Краткий теоретический материал

Дезинфекция - это уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, простейших и их переносчиков).

У нас в стране введён отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85. “ Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”. Этим стандартом установлены методы, средства и режим дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной обработки.

Виды дезинфекции

Профилактическая Очаговая

Текущая Заключительная

Профилактическая дезинфекция - проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний. Её цель - предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, накопления возбудителей или переносчиков заболеваний на объектах окружающей среды. Её проводят во всех ЛПУ, детских учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности, в учреждениях общественного пользования.

Очаговая дезинфекция - проводится в очаге при выявлении инфекционного заболевания, чтобы приостановить распространение этого заболевания. Бывает текущая и заключительная.

Текущая - дезинфекция в непосредственном окружении больного или бацилловыделителя с целью предупреждения рассеивания возбудителей в окружающей среде, осуществляется в очаге инфекции, многократно.

Заключительная - уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в очаге после выбытия из него больного (госпитализация, смерть пациента дома или в медицинском учреждении).

Методы и средства дезинфекции

механический физический химический комбинированный

это выколачивание, огонь, использование

проветривание, мытьё кипячение, химических

рук, влажная уборка УФО средств

Механический метод:

• влажная уборка помещений и обстановки;

• выколачивание одежды, постельных принадлежностей, белья;

• мытьё рук.

Физический метод:

• облучение ультрафиолетовыми лучами;

• обжигание, прокаливание;

• кипячение;

• пастеризация.

Химический метод: (применение растворов)

• хлорсодержащие (хлорамин Б, хлорная известь);

• дезоксон - 1;

• спирты;

• перекись водорода.

Правила техники безопасности при приготовлении и работе с дезинфицирующими средствами.

1. Всю работу с дезрастворами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, резиновых перчатках, герметических очках, маске или в универсальных респираторах.

2. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

3. Приготовление дезрастворов проводят в специальном помещении, с хорошей приточно - вытяжной вентиляцией.

4. Хранят растворы в плотно закрывающихся ёмкостях.

5. Дезсредства и растворы хранят под замком в местах, не доступных для пациентов, отдельно от лечебных препаратов в специальном помещении.

6. Все дезсредства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты приготовления.

Правила приготовления дезинфицирующих хлорсодержащих

рабочих растворов

Растворы хлорной извести

1. Для приготовления 10% осветлённого раствора хлорной извести необходимо взять: 1 кг сухой хлорной извести и развести в 9 л воды (ведро), (хлорную известь перемешивают деревянной лопаткой);

2. Отстаивать смесь в течение суток, процедить;

3. Слить полученный раствор в тёмную бутыль, закрыть пробкой (промаркировать полученный раствор 10% осветлённый раствор хлорной извести, дата, подпись).

4. При необходимости готовят рабочий раствор хлорной извести нужной концентрации:

• 0,1% - 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л воды;

• 0,2% - 200 мл - // - на 9,8 л воды;

• 0,5% - 500 мл -// - на 9,5 л воды;

• 1% - 1 л - // - на 9 л воды;

• 2% - 2 л - // - на 8 л воды.

Растворы хлорамина:

Рабочие растворы хлорамина готовят непосредственно перед употреблением.

Для получения 1% раствора хлорамина необходимо взять:

10 гр хлорамина и 990 мл воды

Для получения 3% раствора хлорамина необходимо взять:

30 гр хлорамина и 970 мл воды

Для получения 5% раствора хлорамина необходимо взять:

50 гр хлорамина и 950 мл воды

Схема приготовления рабочих растворов осветленной хлорной извести

Нужный % р-ра	К-во осветленного 10% р-ра	Количество воды
0,1 % 0,2 % 0,5 % 1 % 2 % 3 %	100 мл 200 мл 500 мл 1 л 2 л 3 л	9,9 л воды 9,8 л воды 9,5 л воды 9 л воды 8 л воды 7 л воды

Схема приготовления рабочих растворов хлорамина

Нужный % р-ра	К-во сухого хлорамина	Количество воды
0,1 % 0,2 % 1 % 2 % 3 %	1 грамм 2 грамма 10 грамм 20 грамм 30 грамм	1 л воды 1 л воды 990 мл воды 980 мл воды 970 мл воды

Схема приготовления перекиси водорода

Нужный % р-ра	К-во 33% р-ра пергидроля	Количество воды
6 % 3 %	200 грамм 100 грамм	1 л воды 1 л воды

Новые дезинфицирующие средства.

Характеристика современных средств дезинфекции

Наименование	Характеристика
1	2
1. Микроцид-ликвид	Моментальная дезинфекция (готовый раствор). Распыление, орошение для дезинфекции в труднодоступных местах.
2. Т.Р.Н. - 5225 (Терралин)	Влажная уборка и очистка одновременно (концентрат разведения 1:400). Дезинфекция в мед. учреждениях, в пищевой промышленности. Микробиологическая активность подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит В).
3. Перформ	Влажная уборка. Дезинфекция поверхностей, оборудования, инвентаря.
4. Гигасепт	Дезинфекция эндоскопов без их повреждения. применяется для дезинфекции и стерилизации эндоскопов, инструментов, принадлежности для анестезии и реанимации.
5. Лизетол А.Ф.	Дезинфекция и предстерилизационная очистка всех видов инструментов в одном процессе.
6. Октениман	Мягкая и надежная дезинфекция рук. Для дезинфекции рук хирурга и медицинского персонала, для профилактики гепатитов В.
7. Октенидерм	Моментальное воздействие и длительная дезинфекция кожи.
8. Октенисепт	Дезинфекция и лечение слизистых (готовый раствор)
9. Виркон	Применяется для одновременной очистки и дезинфекции всех поверхностей, оборудования, стеклянных предметов, инструментов, эндоскопов.
10. Пресепт	Применяется для текущей и заключительной дезинфекции.
11. Пюржавель	Для дезинфекции инструментов и помещений в медицинских учреждениях.
12. Бриллиант (концентрат)	Применяется для дезинфекции поверхностей в помещениях, проведения генеральных уборок в ЛПУ, дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе стоматологического оборудования и эндоскопов.

Первая помощь при случайных отравлениях

дезинфицирующими средствами

1. При попадании препаратов на незащищённую кожу - немедленно обмыть этот участок чистой проточной водой.

2. При появлении раздражения дыхательных путей, немедленно удаляют пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой.

3. При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают проточной водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия.

III. Вопросы для самоконтроля знаний по изученному материалу

1. Дезинфекция: определение.

2. Виды дезинфекции.

3. Методы дезинфекции.

4. Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.

5. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.

6. Новые дезинфицирующие средства.

IV. Изучение алгоритмов практических манипуляций

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА

Цель: обеспечение инфекционной безопасности

Показания: дезинфекция предметов и помещений

Противопоказания: нет

Оснащение:

- сухой хлорамин

- холодная вода

- мерные ёмкости

- ёмкости для готовых растворов

- деревянная лопатка

- полотенце

- емкость с дезраствором

- спец.одежда

Концентрация рабочих растворов.

0,5% - 5 г хлорамина + 995 мл воды;

1% - 10 г хлорамина + 990 мл воды;

3% - 30 г хлорамина +970 мл воды;

5% - 50 г хлорамина +950 мл воды

Последовательность действий :

1.Вымыть руки, осушить их.

2. Надеть маску и перчатки.

3. Набрать в мерную емкость нужное количество порошка хлорамина без верха.

4. Высыпать его в литровую емкость.

5. Налить небольшое количество воды, размешать деревянной лопаткой.

6. Долить остальную воду до метки 1 литр, размешать до полного растворения.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.

8. Вымыть руки с мылом, осушить их, снять маску.

9. Подписать бирку (указать дату, время приготовления раствора, подпись).

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 10% РАСТВОРА ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

Цель: обеспечение инфекционной безопасности

Показания : для приготовления рабочих растворов хлорной извести

Противопоказания: нет

Оснащение:

- 1кг хлорной извести

- емкость с холодной водой 9 литров

- ведро ёмкостью 10 литров

- деревянная лопатка для размешивания раствора

- бутыль из тёмного стекла емкостью 10 литров

- спец. одежда

- полотенце

Последовательность действий:

1. Вымыть руки и осушить их.

2. Надеть спец. одежду.

3. Налить в емкость небольшое количество воды.

4. Высыпать 1 кг сухой хлорной извести в ведро.

5. Долить водой до 10 литров, перемешивая деревянной лопаткой.

6. Закрыть емкость крышкой и оставить в прохладном месте на 1 сутки.

7. Слить полученный раствор в темную промаркированную бутыль, плотно закрыть пробкой.

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дез раствором.

9. Снять спец.одежду.

10. Вымыть руки с мылом, осушить их.

11. Подписать бирку (указать дату, время приготовления раствора, подпись).

Примечание: срок годности раствора – 7 суток

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

Цель: обеспечение инфекционной безопасности

Показания: дезинфекция предметов и помещений

Противопоказания: нет

Оснащение:

- 10% раствор хлорной извести

- холодная вода

- мерные ёмкости

- ёмкости для готовых растворов

- полотенце

- емкость с дезраствором

- спец.одежда

Концентрация рабочих растворов:

0,5% - 500мл 10%раствора хлорной извести + 9,5 л воды;

1% - 1 л 10 % раствора хлорной извести + 9 л воды;

3% - 3 л 10 % раствора хлорной извести + 7 л воды;

Последовательность действий:

1.Вымыть руки, осушить их.

2. Надеть маску и перчатки.

3. Набрать в мерную емкость нужное количество 10% раствора хлорной извести.

4. Вылить его в емкость.

6. Долить воду до10 литров.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором .

8. Вымыть руки с мылом, осушить их, снять маску.

9. Подписать бирку (указать дату, время приготовления раствора, подпись).

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 3% и 6% РАСТВОРОВ ПЕРИКИСИ ВОДОРОДА

Цель : обеспечение инфекционной безопасности

Показания: дезинфекция предметов ухода

Противопоказания: нет

Оснащение:

- 33% пергидроль (перекись водорода)

- холодная вода

- мерные емкости

- емкости для готовых растворов

- полотенце

- емкость с дезраствором

- спец.одежда.

Концентрация растворов:

3% - 100мл. 33% раствора пергидроля + 900 мл воды;

6% - 200мл. 33% раствора пергидроля + 800 мл воды.

Последовательность действий:

1.Вымыть руки, осушить их.

2. Надеть маску и перчатки.

3. Набрать в мерную емкость нужное количество 33% раствора пергидроля.

4. Вылить его в емкость.

6. Долить воды до 1 литра.

7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором .

8. Вымыть руки с мылом, осушить их, снять маску.

9. Подписать бирку (указать дату, время приготовления раствора, подпись).

V. Самостоятельная работа

Отработка практических манипуляций студентами.

VI. Закрепление и контроль полученных знаний

Посттесты

1. Укажите основной документ, регламентирующий дезинфекционную обработку медицинских изделий:

1) приказ №288;

2) приказ №720;

3) приказ № 408;

4) ГОСТ-42-21-2-85;

2. Установите соответствие:

дезинфицирующие растворы:

1) растворы хлорамина; срок их хранения

2) 10% раствор хлорной извести; А. хранятся трое суток

Б. готовятся непосредственно перед употреблением;

В. хранятся 7 дней.

3. Для приготовления 10 л 0,5% раствора хлорной извести необходимо:

а) 1 л 10% раствора хлорной извести + 10 л воды;

б) 500 мл 10% раствора хлорной извести + 9,5 л воды;

в) 500 мл 10% раствора хлорной извести + 10 л воды;

г) 1 л 10% раствора хлорной извести + 9 л воды;

4. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболевании называется_____________________.

5. Для влажной уборки помещения используется:

а) 10% раствор хлорной извести;

б) 3% раствор хлорамина;

в) 3% перекиси водорода;

г) 0 ,5% раствор хлорной извести

б. Для получения маточного раствора хлорной извести необходимо взять 1кг хлорной извести и___________________________л воды

7. 10% раствор хлорной извести называется______________.

8. Установите алгоритм приготовлении 0,5% раствора хлорной извести:

а) тщательно размешать раствор;

б) отмерять 0,5 л маточного раствора хлорной извести,

в) приготовить чистое маркированное ведро;

г) налить 9,5 л воды в ведро;

д) налить в ведро 0,5 л маточного раствора;

9. Укажите сроки хранения растворов хлорамина

а) 2 часа;

б) 8 часов

в), не хранят, готовят непосредственно перед применением;

г) 72 часа;

10.При попадании дезсредства на кожу:

а) промыть кожу проточной водой;

б) обработать тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом;

в) обработать йодом.

Ситуационные задачи

Задача № 1

После вызова врача на дом к заболевшему мужчине врач поставил ему диагноз - дизентерия. Ввиду того, что состояние больного не тяжелое, врач больного не госпитализировал, а, на­значив лечение, оставил дома. Какой вид дезинфекции нужно применить, т.к. дезинфекция заболевание инфекционное?

Задача № 2

У больной, которая проживала одна в квартире, вечером поднялась температура 39,5 и сильно заболело горло. Врач скорой помощи госпитализировал больную в инфекционное отделе­ние с диагнозом "дифтерия зева". Какой вид дезинфекции нужно применить в квартире?

Задача № 3

Тяжело больной, находящийся на лечении в пульмонологическом отделении в отдельной палате выделил при сборе мокроты на анализ ВК (бактерию Коха) туберкулезную палочку, но ввиду отсутствия мест в туб. диспансере, был переведен туда только на третий день. Ка­кой вид дезинфекции необходим в этом случае?

Задача № 4

Медсестра перед раздачей пищи больным тщательно вымыла руки с мылом. Какой метод дезинфекции она применила.

Задача № 5

После осмотра полости рта больного металлическим шпателем врач положил ток для использованных шпателей. Дальнейшие действия медсестры? Что она должна сделать со шпателем? Метод дезинфекции?

Задача № 6

Мед. сестра приготовила маточный раствор хлорной извести следующим образом. В ведре с 9 л. Воды развела 1 кг сухой хлорной извести, оставила раствор на сутки, затем процедила в темную бутыль, закрыв ее пробкой, и поставила в специально отведенное месте Б чем ошибка медсестры?

Задача № 7

После выполнения очистительной клизмы медсестра промыла наконечник и положила его в сосуд с маркировкой "чистые наконечники для клизм", где лежали еще несколько наконечников. Правильно ли поступила медсестра и как исправить ситуацию?

Задача №8

Медсестра должна приготовить 3 литра 3% раствора хлорамина. Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла 90 граммов хлорамина и 3 литра воды. Правильно ли приготовили раствор?

Задача №9

Медсестра для приготовления 10% осветлённого раствора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и 10 литров воды, выдержала 12 часов, затем слила раствор в ёмкость для хранения.

Правильно ли проведено приготовление раствора?

Задача №10

Лаборант клинической лаборатории готовила результаты анализов крови, работала без перчаток. Заведующая лабораторией сделала ей замечание.

Какое замечание было сделано лаборанту?

VII. Задание на дом

Тема: “Дезинфекция и профилактика ВБИ”.

Подготовить ответы на вопросы:

1. Дезинфекция предметов ухода.

2. Дезинфекция медицинских инструментов.

3. Дезинфекция и утилизация медицинских изделий однократного применения.

Эталоны ответов:

Предтесты: Посттесты:

1. 3 1. 4 ;

2. 3; 2. 1-б 2-в

3. 3; 3. б

4. 1; 4. дезинфекцией

5. профилактическая, очаговая, текущая, 5. г

Заключительная 6. 9л; 6. 2 7. маточный

1. физический, химический,

биологический, механический, комбинированный;

8. 3; 8. в, б, д, г, а

9. 2; 9. в

10. 2 10. а

VIII. Список литературы.

Обязательная литература:

1. Сборник алгоритмов манипуляций по ОСД, Кинешма 2013год;

2. Обуховец Т.П. “Основы сестринского дела” практикум страницы 99 - 118;

3. Обуховец Т.П. “Основы сестринского дела” страницы 180 - 198.

Дополнительная литература:

1. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела том № 2, г.Москва 2000 год;

2. Мухина С.А. , Тарновская И.И.“Атлас по манипуляционной технике”1996 год.

11