Лечебно-охранительный режим

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова»

Теоретическое занятие

ПМ «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»

МДК «Организация безопасной среды для пациента и персонала»

ТЕМА: «Лечебно-охранительный режим»

Преподаватель: Федорова О.А.

Черкашина А.Н.

Тобольск, 2020

План:

1. Понятие и элементы лечебно-охранительного режима;

2. Распорядок дня в отделении;

3. Психологический покой пациентов;

4. Режим двигательной активности;

5. Положение пациента в постели.

Понятие и элементы лечебно-охранительного режима

Обеспечение лечебно-охранительного режима в медицинской организации регламентируется Приказом МЗ СССР от 16.11.1987г. №1204 "О лечебно - охранительном режиме в лечебно - профилактических учреждениях" и входит в обязанности всего медицинского персонала, в том числе медицинской сестры. Пациенты должны быть проинформированы о требованиях по соблюдению режима, которые обычно отражаются на стендах, памятках и листовках.

Лечебно-охранительный режим – порядок работы ЛПУ, который ограждает пациентов (и персонал) от отрицательных воздействий больничной среды, щадит их психику и создаёт условия для полного физического и психического комфорта.

Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов.

Основная цель ЛОР - создание оптимальных условий для выздоровления пациента.

Лечебно – охранительный режим включает следующие элементы:

1. строгое соблюдение правил внутрибольничного;

2. обеспечение психологического комфорта для пациента;

3. обеспечение режима рациональной двигательной активности.

Распорядок дня в отделении.

Давно известно, что соблюдение определенного режима дня благоприятно влияет как на физическое, так и на психологическое состояние человека. Так, прием пищи в определенные часы приводит к более активному выделению пищеварительных соков, отход ко сну в одно и то же время облегчает засыпание и способствует более качественному отдыху, и т.д. Не исключением являются и пациенты, находящиеся на лечении. Для упорядочивания работы каждое лечебное отделение имеет определенный распорядок дня, соблюдение которого является обязанностью и пациентов, и персонала. Распорядок дня разных отделений может несколько отличаться друг от друга.

Примерный распорядок дня в отделении:

С режимом отделения пациент знакомится при поступлении в данное отделение, о чем расписывается на титульном листе карты стационарного больного.

Психологический покой пациентов.

Среда лечебного учреждения должна обеспечить пациенту психический покой, способствующий преодолению неблагоприятных факторов госпитализации: страха и беспокойства перед исследованиями, лечением, переживаний от расставания с привычной домашней обстановкой трудностей приспособления к новой среде, окружающему медицинскому персоналу и соседям по палате. Среда лечебного учреждения многосторонне влияет на пациента. Поэтому, обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и эстетическим требованиям.

Созданию и поддержанию психологического комфорта пациента способствуют:

• Соблюдение тишины. Во все времена психологический покой пациента достигался прежде всего тишиной. Флоренс Найтингейл считала: «… на больного, тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нём в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то». Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется:

• носить бесшумную обувь;

• тихо говорить с коллегами и пациентами;

• следить, чтобы пациенты говорили тихо между собой;

• запрещать пациентам включать на большую громкость радио и телевизор;

• младший медицинский персонал не должен нарушать тишину при уборке помещений во время дневного и ночного сна.

• Соблюдение психологической совместимости в палатах. Необходимо учитывать состояние пациентов, форму заболевания, психологический настрой. Особенно данный элемент важно учитывать в условиях хосписа.

• Создание комфорта и уюта в палатах. При отделке помещений следует использовать экологичные материалы теплых цветов.

• Ограждение пациентов от вида смерти, крови, неприятных запахов.

• Организация досуга пациентов: просмотр телевизионных передач, чтение художественной литературы, настольные игры. Это способствует созданию положительных эмоций у пациентов, отвлекает их от переживаний, укрепляет веру и волю к выздоровлению.

• Организация свиданий с родственниками в установленные часы (обычно с 12.00 до 14.00 и с 17,18 до 19.00). Необходимо следить, чтобы они не утомляли пациентов разговорами, громко не разговаривали, не сообщали неприятные новости. К свиданиям не допускаются дети младше 14 лет, лица в нетрезвом состоянии, с признаками респираторного заболевания.

• Соблюдение – этико-деонтологических норм поведения – должно быть строго и неукоснительно. Внешний вид медсестры:

• опрятная одежда по установленным нормам;

• бейдж-визитка с указанием должности, Ф.И.О., отделения.

• волосы подобраны под колпак;

• ногти коротко острижены;

• умеренность в употреблении косметики.

Профессиональное общение с пациентом:

• необходимо пользоваться правилами эффективного вербального и невербального общения, быть приветливой, спокойной, терпеливой с пациентами, родственниками, коллегами;

• исключаются легкомысленные и неуместные шутки, фамильярность;

• слово, сказанное пациенту, должно вселять в него надежду;

• должны неукоснительно соблюдаться права пациентов на информацию, на соблюдение профессиональной тайны.

• Интерьер и микроклимат в помещениях в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами:

• освещение естественное, искусственное, ночью индивидуальные ночники в палатах и настольные лампы на сестринских постах;

• достаточная вентиляция, проветривание по графику (в палатах 2-3 раза зимой и 4-5 в теплое время года);

• обеспечение комфортной температуры - 18-23 ⁰С;

• использование удобной и комфортной мебели в палатах и холлах.

• Поддержание чистоты в помещениях (регулярные ремонты, уборки);

• Ограждение пациентов от болевых ощущений, применяя все возможные виды обезболивания, в том числе физиологическое.

• Организация прогулок на территории больницы в летнее время года, при t не ниже +20 ⁰С, с разрешения лечащего врача.

Режим двигательной активности.

«Мotus est vita» – движение есть жизнь, но иногда излишние движения могут принести вред для пациента, привести к осложнениям заболевания, а в исключительных случаях – и к смерти.

Режим физической (двигательной) активности – это степень разрешенных пациенту движений при его состоянии, которую назначает врач в зависимости от тяжести заболевания. Контроль за тем, как соблюдает режим пациент – обязанность среднего медицинского персонала.

Существует четыре режима физической активности пациента:

Строгий постельный - пациенту запрещается самостоятельные движения, в том числе смена положения в постели. Все гигиенические мероприятия, кормление осуществляется только с помощью медсестры. Лечебные и диагностические манипуляции проводятся в постели. Назначается в острую фазу при инфарктах миокарда, переломах позвоночного столба и других заболеваниях с целью создания больному наибольшего покоя.

Постельный – назначается с целью повышения двигательной активности по мере улучшения состояния пациента. Разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя, затем сидеть на краю кровати, свесив ноги. В дальнейшем возможны лёгкие гимнастические упражнения в постели под присмотром медсестры. Пациент испытывает ограничения в удовлетворении своих потребностей. Медсестра побуждает его к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Палатный (полупостельный) – назначается при показаниях к расширению двигательной активности пациента. Разрешаются сидеть, вставать, осторожно перемещаться в пределах палаты, самостоятельный уход в пределах палаты.

Общий (свободный) – назначается при показаниях к тренирующему воздействию физических нагрузок. Позволяется дозированная ходьба, подъем по лестнице, прогулки по территории ЛПУ, полный уход за собой.

Положение пациента в постели

Термин «Положение пациента в постели» характеризует не расположение тела человека при нахождении в постели, а степень свободы его перемещения – насколько человек в состоянии изменять положение своего тела.

Активное – свободное и произвольное перемещение в постели - пациент самостоятельно поворачивается, сидит, встает, обслуживает себя. Может произвольно менять свое положение, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения.

Пассивное – пациент не может самостоятельно повернуться, изменить положение вследствие сильной слабости при высоко интоксикации, кровотечении, в постоперационном периоде, часто такие пациенты пребывают в тяжелом или бессознательном состоянии.

Вынужденное - пациент принимает положение для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания: при боли в животе пациент сгибает ноги, избегает любого прикосновения к животу; при коликах в животе пациент беспокоен, мечется в постели или скован; при наличии воспалительной жидкости в полости плевры – лежит на больном боку для уменьшения боли; в случае приступа удушья при бронхиальной астме – сидит в постели, упираясь руками в кровать.