Конспект по медицинской подготовке

План-конспект

проведения занятия по «медицинской подготовке»

Тема: ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

Цели:

         Ознакомить учащихся с видами кровотечений;

         Научить учащихся оказывать первую помощь при различных видах кровотечений;

Место проведения: класс 11.

Метод проведения занятия: теоретическо-практическое

Время: 40 мин

Учебные вопросы:

1.     Виды кровотечений;

2. Первая медицинская помощь при кровотечениях;

Ход занятия:

І. Вводная часть.

         Проверка наличия личного состава;

         Проверка готовности к занятию;

         Объявление цели и темы занятия.

  ІІ. Основная часть.

1.Вопрос:

Виды кровотечений.

Кровотечение – излияние (вытекание) крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду - открытое кровотечение, выход крови в полость тела или просвет полого органа -внутреннее кровотечение.

Повреждение конкретного вида сосуда определяет вид кровотечения.

Капиллярные кровотечения -самый частый вид наружных кровотечений. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров, самых мелких сосудов организма. Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей для диагностики и лечения. Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы: темная кровь; кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны; уменьшается при придавливании участка ниже ранения. Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких вен –интенсивное.

Артериальные кровотечения. Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам: ярко-красная кровь; истекает в виде пульсирующей струи; очень интенсивное; не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее; локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий. Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения. В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся: общая слабость и сонливость; дискомфорт или боль в животе; немотивированное снижение артериального давления; частый пульс; бледность кожи; появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном.

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения. При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения. Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы). Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа. Обычно страдает селезенка, реже печень. При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

2.Вопрос:

Первая медицинская помощь при кровотечениях.

Своевременно оказанная первая помощь при кровотечениях может спасти жизнь человека независимо от локализации повреждённого сосуда и вида острой кровопотери. Первая помощь при кровотечениях – это комплекс срочных профилактических и лечебных мероприятий при нарушении целостности кровеносных сосудов (капилляров, вен и/или артерий), осуществляемый до прибытия квалифицированной помощи или помещения пострадавшего в больницу. Общий объём циркулирующей крови у взрослого человека составляет около 5 л. При этом угрозой для жизни является потеря свыше 30% этого объёма, особенно в короткие сроки (при быстрой кровопотере). В зависимости от локализации выделяют наружное и внутреннее кровотечение, по типу повреждённого сосуда – капиллярное, артериальное и венозное. Первая помощь при кровотечениях имеет свои особенности для каждого из вышеуказанных видов.

Оказание первой медицинской помощи при капиллярном кровотечении. Капиллярное кровотечение, как правило, не сопровождается значительной кровопотерей и достаточно легко останавливается. Первой помощью при кровотечениях данного типа является обработка края раны спиртосодержащим антисептиком и наложение асептической марлевой повязки. В таком случае на саму рану под повязку накладывают вату. Следует помнить, что повязка не должна быть тугой. В большинстве случаев капиллярное кровотечение не требует обращения в больницу, кроме случаев с большой площадью повреждённой поверхности.

Первая медицинская помощь при венозном кровотечении. В качестве первой помощи при кровотечениях из венозных сосудов на рану накладывают давящую асептическую повязку. При неэффективности указанного метода необходимо наложить жгут ниже места повреждения. При этом под жгут кладут мягкую прокладку, чтобы избежать дополнительного сдавливания кожи и мягких тканей, а также записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время, на протяжении которого жгут может не сниматься, составляет 1 час в условиях холода (зимой) и до 2 часов в теплое время года. Превышение данного временного лимита может приводить к отмиранию тканей обескровленной конечности. При отсутствии жгута возможно использование подручных средств; закрутки (закручивание полотенца, бинта, пояса, галстука или любой подручной ткани с помощью короткой палки, ручки и т.п.). Временные рамки остаются те же.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении. Артериальное кровотечение является более опасным, нежели капиллярное и венозное. Первая помощь при кровотечениях из артериальных сосудов заключается во временной остановке кровотечения. Поднятие конечности, если нет переломов и наложении кровоостанавливающего жгута выше места повреждения, ближе к туловищу. Также можно использовать закрутку. Временные ограничения такие же, как и при венозном кровотечении. При отсутствии жгута и закрутки их поисках, необходимо остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии выше повреждённого участка, в точке пульсации. При кровотечении из бедренной, подколенной, локтевой и плечевой артерий возможна также фиксация максимально согнутой конечности в приподнятом положении.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении. Внутреннее кровотечение опасно тем, что визуально его диагностировать невозможно. Заподозрить данный вид кровотечения можно по следующим признакам: бледность кожных покровов пострадавшего, головокружение, обморок, холодный липкий пот, поверхностное дыхание, частый слабый пульс. В таком случае в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а пострадавшему следует придать положение полусидя, обеспечить полный покой и приложить холодный компресс или лёд к предполагаемому месту кровотечения. Таким образом, основной целью первой помощи при кровотечениях является их временная остановка (1-2 часа) на доврачебном этапе, которая позволит доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

 ІІІ. Заключительная часть

подвожу итог занятия;

напоминаю тему и цель занятия;

отправляю на другое учебное место.

Руководитель занятия: Грачёв Сергей Александрович