Классный час Всемирный День хосписов и паллиативной помощи

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Кропоткинский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

(ГБПОУ «Кропоткинский медицинский колледж»)

Внеаудиторное открытое мероприятие

«Всемирный День хосписов и паллиативной помощи»

«Хоспис – это не дом смерти, а достойная жизнь до конца».

В.В. Миллионщикова

2022 г.

Преподаватели: Рудакова Е.Л., Луценко И.Г., Байкова Н.В., Гаврилова С.В.

Сценарий проведения внеаудиторного мероприятия

Цели: повысить уровень информированности о медицинских социальных и духовных потребностях людей имеющих не излеченные заболевания.

Обучающие:

• познакомить обучающихся с историей появления праздника, посвященного Всемирному Дню хосписов и паллиативной помощи;

• рассказать о появлении хосписного движения в России и Краснодарском крае;

• рассмотреть этические нормы коммуникации с инкурабельными больными и их родственниками;

• способствовать формированию профессиональных и общих компетенций;

• способствовать развитию самостоятельности и профессиональной деятельности

Развивающие:

• развить умение проявлять уважение к людям старшего поколения и готовность к участию в социальной поддержке и волонтерских движениях;.

• развивать способности обучающихся выступать перед аудиторией;

• раскрывать творческие способности;

Воспитательные:

• воспитывать у обучающихся уважение и гордость к выбранной профессии;

• формировать у обучающихся общечеловеческие, моральные и нравственные ценности,

• воспитать чувства сострадания к умирающему;

• способствовать развитию профессиональной наблюдательности, сознательности,

• логического и клинического мышления, способности самостоятельно принимать решения;

• воспитать у обучающихся ответственное отношение к своим обязанностям, доброжелательное и внимательное отношение к пациентам;

• способствовать проявлению сознательного отношения к непрерывному образованию как условию успешной профессиональной и общественной деятельности.

Задачи:

• способствовать развитию нравственных качеств обучающихся;

• обучить навыкам группового взаимодействия, умениям работать в команде;

• знать историю развития паллиативной помощи;

• знать специфику и особенности выбранной профессии;

• знать заповеди хосписа;

• знать эмоциональные стадии горевания;

• знать принципы паллиативного лечения;

• роль сестринского персонала в паллиативном лечении.

Ведущий № 1

Здравствуйте! Добро пожаловать на внеаудиторное открытое мероприятие

«День хосписа и паллиативной помощи» отмечается во вторую субботу октября. Инициатором его проведения является Всемирный альянс паллиативной помощи (The Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA). В Альянс входят национальные и региональные организации, которые поддерживают развитие хосписной и паллиативной помощи во всем мире.

Ведущий № 2

Многочисленные исследования последних лет доказывают, что население стареет, увеличивается доля лиц пожилого и старческого возраста. В перспективе численность пожилого возраста будет неуклонно расти. К финальному этапу жизни люди подходят с определенным багажом хронических, прогрессирующих заболеваний, которые не поддаются радикальному лечению.

Люди часто становятся зависимы от посторонней помощи.

Необходимый уход и паллиативную помощь пациенты получают в медико-социальных учреждениях, которые носят название «хосписы».

Ведущий № 1

Слово «хоспис» имеет латинское происхождение. Латинское слово «hospes» первоначально означало «чужестранец», «гость», но позднее оно трансформировалось в английское слово «hospice», которое стало означать «приют», «богадельня», «странноприимный дом». Международный девиз хосписов гласит - "Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь".

Ведущий № 2

В XIX веке хосписами называли места, где находили уход и пристанище умирающие. Обычно они организовывались религиозными орденами.

(Послушаем доклад о истории развития хосписного движения).

Ведущий № 1 Доклад № 1 История развития хосписного движения в России

В России первый хоспис появился в 1990 году в Санкт-Петербурге по инициативе Виктора Зорза — английского журналиста и активного участника хосписного движения.

Мотивом послужило оказание помощи его дочери в британском хосписе во время его пребывания в Англии в 1977 г. У дочери Виктора Джейн обнаружили рак, когда ей было 25 лет. Через 5 месяцев девушки не стало.

Первым врачом Первого хосписа в России стал Андрей Владимирович Гнездилов. Через некоторое время в Москве создается Российско-Британское благотворительное общество «Хоспис» для оказания профессиональной поддержки российским хосписам.

В 1992-93 годах в Москве организуется небольшая группа добровольцев и медицинских работников, помогающая неизлечимо больным на дому и появляется идея создания Первого московского хосписа.

В 1994 году при финансовой и административной поддержке правительства Москвы открывается здание для Первого Московского хосписа, который возглавила В. В. Миллионщикова (6 октября 1942— 21 декабря 2010, Москва) — советский и российский врач, одна из зачинателей паллиативной медицины в России.

Много лет проработав, по ее словам, «в радостном мире акушерства», в 1983 году она перешла в Институт рентгенорадиологии и в совершенно иную область медицины — онкологию. Врач Миллионщикова увидела, как неизлечимо больных онкологических пациентов выписывают домой умирать, и поняла, что должна служить им до конца.

Дочь Веры Миллионщиковой, Нюта Федермессер основала в 2006 г фонд помощи хосписам «Вера» и продолжила дело матери.

Нюта отстаивает интересы тяжелобольных пациентов, выступает публично, вступает в диалог с государством. Является членом Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере, который помогает в решении важных вопросов, касающихся паллиативной помощи.Выступает с инициативами по улучшению всей системы помощи в конце жизни – чтобы люди имели доступ к обезболиванию, чтобы двери хосписов и реанимаций были открыты для близких, чтобы каждый человек мог рассчитывать, что в конце жизни не останется один и получит качественную помощь. с 2016 года, она руководит Центром паллиативной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы.

Сегодня фонд «Вера» — единственная в России некоммерческая организация, которая системно занимается поддержкой хосписов и их пациентов. Девиз фонда: если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

В попечительский совет входят известные артисты, писатели, журналисты, музыканты и врачи.

Идеи хосписного движения продолжают распространяться по всей России.

Всего в России сейчас существует около 45 хосписов.

Развитие хосписного движения привело к тому, что понятие «хоспис» стало включать в себя не только тип учреждения для неизлечимо больных, но и концепцию ухода за умирающими больными.

Хоспис - это медицинское (медико-социальное) учреждение/отделение, где команда профессионалов оказывает комплексную помощь больному, который нуждается в облегчении страдания - физического, психосоциального и духовного, связанного с заболеванием, излечить которое невозможно, и оно неминуемо должно привести к смерти в обозримом будущем .

Хоспис - это не только учреждение, - это философия, в основе корой лежит отношение к больному как к личности до самой последней минуты его жизни и желание облегчить его страдания, учитывая его желания и предпочтения.

Структура хосписа состоит из стационара на 15-30 мест, выездной службы, которая обслуживает больных на дому, и дневного стационара.

Хосписная служба - это вид паллиативной помощи больным в терминальной стадии любого хронического заболевания (рак, СПИД, рассеянный склероз, хронические неспецифические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы и др.), когда лечение уже не дает результатов, прогноз неблагоприятный в отношении выздоровления и жизни.

Это помощь медицинская, психологическая, социальная и духовная. Но главным компонентом все же является квалифицированная помощь врача и медицинской сестры, имеющих специальную подготовку и особые человеческие качества.

Больной направляется в хоспис не умирать, а для проведения мероприятий, направленных на купирование боли, уменьшение одышки или других симптомов, с которыми он и его лечащий врач не могут справиться в домашних условиях. Кроме того, больным и их родственникам в хосписе предоставляется психологическая, социальная и духовная поддержка.

Показаниями для госпитализации в хоспис являются:

- необходимость подбора и проведения адекватного лечения боли и других тяжелых симптомов при отсутствии эффекта от проводимой терапии на дому;

- проведения манипуляций, которые не могут быть выполнены в домашних условиях;

- отсутствие условий для оказания паллиативной помощи на дому (одинокие пациенты, сложная психологическая ситуация в семье);

-предоставление кратковременного отдыха ухаживающим за тяжелым больным родственникам.

Если же, после пребывания в стационаре в течение двух-трех недель, есть возможность для возвращения больного домой, то дальнейшую помощь оказывают сотрудники выездной службы хосписа.

К больному домой периодически приезжают как медики, так и социальные работники, если в этом есть необходимость.

Каждому человеку, как правило, уютнее и удобнее у себя дома, поэтому основой эффективной работы хосписа считается добросовестная работа выездной службы, помогающей больному и его семье на дому.

Ведущий № 2

Доклад № 2. Заповеди хосписа.

1. Хоспис — не дом смерти. Это достойная жизнь до конца. Мы работаем с живыми людьми. Только они умирают раньше нас.

2. Основная идея хосписа — облегчить боль и страдания как физические, так и душевные. Мы мало можем сами по себе и только вместе с пациентом, и его близкими мы находим огромные силы и возможности.

3. Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть. Каждый человек живет свою жизнь. Время её не знает никто. Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.

4. За смерть нельзя платить. Как и за рождение.

5. Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека — для пациента имеет огромный смысл.

6. Пациент и его близкие — единое целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай.

7. Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри его мудрость.

8. Каждый человек индивидуален. Нельзя навязывать пациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чем мы можем дать ему.

9. Репутация хосписа — это твоя репутация.

10. Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациентом — посиди рядом. Как бы мало времени не было, его достаточно, чтобы сделать всё возможное. Если думаешь, что не всё успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя.

11. Ты должен принять от пациента всё, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека, прежде чем понять — прими его.

12. Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому. Будь всегда готов к правде и искренности, но не спеши.

13. «Незапланированный» визит — не менее ценен, чем визит «по графику». Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти — позвони; не можешь позвонить « вспомни и все-таки… позвони.

14. Хоспис — дом для пациентов. Мы — хозяева этого дома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку.

15. Не оставляй свою доброту, честность и искренность у пациента — всегда носи их с собой.

16. Главное, что ты должен знать, что ты знаешь очень мало.

Ведущий № 1

Доклад 3. Первый Краснодарский бюджетный хоспис

ГБУЗ "Хоспис г. Краснодара" МЗ КК -первый бюджетный хоспис в Краснодарском крае создан в декабре 2015 года на базе Краснодарской городской больницы № 4. В больнице проходили лечение, реабилитацию и получали уход пациенты с тяжелыми неврологическими и соматическими патологиями. В связи с развитием паллиативной медицинской помощи в России министерство здравоохранения Краснодарского края и приняло решение о создании хосписа для взрослого населения.

В стационаре 70 спальных мест. Здесь три отделения: два по 20 отведены под паллиативную помощь, там лежат онкобольные, еще 30 — отделение сестринской помощи. В основном лежат пожилые пациенты, но, есть пациенты и по 40-50 лет: онкология молодеет. В год в хоспис поступает до тысячи человек, все они — взрослые. Паллиативную помощь детям тут не оказывают — детский хоспис на 20 коек в 2013 году открыт при городской больнице № 3.

В палатах пациенты лежат по двое-четверо, но есть и одноместные палаты. При размещении учитывается тяжесть состояния и психоэмоциональный фон человека. Кто-то стремится быть в компании, иные предпочитают одиночество. Но тем, кто поступает в тяжелом состоянии, зачастую не до общения.

Помощь в хосписе оказывается бесплатно — это бюджетное учреждение. Находиться здесь можно до месяца, средний срок пребывания — 2–4 недели. Иногда родственники просят, чтобы пациенту помогали и после этого срока. Тогда подписывают официальный договор на платные услуги. По данным сайта хосписа, один день в отделении сестринского ухода стоит 2 тыс. 656 рублей, в паллиативном отделении — 2 тыс. 953 рубля.

Хоспису помогают волонтеры из Кубанской епархии Московского Патриархата Русской Православной Церкви, приходят и помогают девушки из сестричества Свято-Екатерининского собора — купают больных, кормят, гуляют с ними, также студенты волонтеры Краснодарского краевого базового медицинского колледжа приезжают и поздравляют пациентов с праздниками, учреждение тесно взаимодействует и с благотворительными организациями.

В Кавказском районе получить паллиативную медицинскую помощь взрослому населению можно в следующих лечебных учреждениях:

-Участковая больница № 1 ст. Казанская (10 коек), тел. 8 (86193)26-00-3;

-Участковая больница № 3 пос. Мирской(10 коек),тел. 8 (86193)56-1-03.

В отделение паллиативной помощи ГБУЗ Кавказской центральной районной больницы МЗ КК подлежат госпитализации пациенты, нуждающиеся в лечении и уходе при заболеваниях терапевтического профиля, но им необходимо оформить направление по месту жительства участкового врача терапевта и при оформлении в стационар паллиативной помощи иметь паспорт, страховой полис и направление врача терапевта.

Просмотр видео репортажа «Первый на Кубани хоспис приглашает неравнодушных волонтеров»

Ведущий № 2

Доклад 4. Паллиативное лечение

Проблема злокачественных новообразований является общемировой. Ежегодно во всем мире диагностируется 10 млн. случаев злокачественных опухолей. При этом около 8 млн. больных умирает от рака.

В 2021 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 580 415 случаев злокачественных новообразований (в том числе 265 039 и 315 376 у пациентов мужского и женского пола соответственно).

Прирост данного показателя по сравнению с 2020 г. составил 4,4%. "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения России составил 396,3 (для расчета всех показателей использовались данные Росстата о

среднегодовой численности населения административных территорий России за 2020 г.), что на 4,4% выше уровня 2020 г., на 8,5% выше уровня 2011 г., но на 9,2% ниже уровня 2019 г.

Актуальность развития социально-медицинской работы с онкологическими больными во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности. Это позволит решать прежние задачи на новом качественном уровне и обеспечить выполнение вновь появившихся стандартов социально-медицинской работы в онкологии.

Важнейшую роль играет организация восстановления больного не только в рамках учреждения онкологического профиля, в амбулаторных условиях, но и по месту жительства - оказание помощи семьям, в которых живут онкологические больные.

В таких семьях возникает множество сложных проблем, в том числе медицинских, экономических, проблем ухода, психологических проблем, связанных с тяжелым заболеванием и с трудностями в установлении контакта с ними, проблемы приобретения специального оборудования, социальные проблемы, связанные с формированием специального уклада жизни семьи.

Для больных принять хосписную помощь - значит признать свою обреченность. Но никуда не денешься: человек смертен, а смертность от онкологических заболеваний, к сожалению, все возрастает.

Хосписы нацелены исключительно на помощь безнадежным больным, тем, кто часто становится ненужным «балластом» в обычных учреждениях здравоохранения.

Так уж устроена система медицинской помощи не только у нас, но и в других странах: основные ресурсы, естественно, направляются на излечение и выздоровление пациента. Если излечить не удается, то человек оказывается, фактически, вне интересов системы медицинской помощи.

Хоспис же обеспечивает смертельно больного человека не только профессиональной помощью в лечении симптомов болезни, квалифицированной сестринской помощью, но и оказывает психологическую и духовную поддержку больным, их родственникам и близким.

Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи” говорит:

Паллиативная медицинская помощь — комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы.

Ведущий № 1

Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Ведущий № 2

Паллиативное лечение будет эффективным:

· если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;

· если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

· если пациент не испытывает боли;

· если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Ведущий № 1

Родственники должны активно участвовать в паллиативном лечении своих близких. Для того, чтобы обеспечить больному поддержку, следует дать ему возможность высказать свои чувства, даже если это будут чувства гнева, горя. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чуткость помогут родственникам в общении с пациентом.

Ведущий № 2

Общаясь с пациентом, постарайтесь выделить время для того, чтобы он видел, что вы не торопитесь. Следует всегда учитывать, что, если ваш близкий человек неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние в глазах других.

Ведущий № 1

О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Ложный оптимизм является разрушителем надежды. При этом, совершенно не учитывается, что ориентация только на положительное в жизни подводит человека, расслабляет и обманывает, делает его неустойчивым в горе. Он не справляется с выпавшим на его долю несчастьем.

Ведущий № 2

Пациент может следить за самыми незначительными изменениями и истолковывать их как признаки улучшения или ухудшения своего состояния. В любом случае, зная, что он обречен, следует бороться за качество жизни, а не за ее продолжительность. При этом следует соглашаться с такими решениями пациента, как отказ от еды и от посетителей или наоборот - желанием их видеть.

Ведущий № 1

Необходимо продолжать основной сестринский уход, направленный на выполнение гигиенических процедур, обеспечивающих чистоту кожи и профилактику пролежней. Рекомендуется применять и такие расслабляющие процедуры, как глубокое дыхание, растирание и массаж спины, конечностей.

Ведущий № 2

Паллиативное лечение – помощь направленное на облегчение состояния пациента, чьё заболевание не поддаётся лечению. Паллиативное лечение применяют при невозможности проведения радикальной терапии.

Ведущий № 1

Лечение приводит к удлинению жизни, уменьшению страданий и улучшению качества жизни.

Основная задача при паллиативном лечении это уменьшение и при возможности полное снятие болевого синдрома, симптоматическое лечение различных симптомов и синдромов ухудшающих качество жизни, замедление роста и прогрессирования злокачественной опухоли и его метастаз, воздействие на иммунную систему и предупреждение осложнений связанных с химио и лучевой терапией. Возможности современной медицины позволяет в некоторых случаях полностью приостановить рост опухоли и метастаз и тем самым значительно продлить жизнь пациенту.

Просмотр видеофильма: «Меняя реальность". Фильм о хосписной помощи в России».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Ведущий № 2

Смерть – не скелет кошмарный с длинной косой в росе.

Ведущий № 1

Смерть – это тот кустарник, в котором стоим мы все.

Ведущий № 2

Мало что есть в жизни страшнее смерти.

Можно ли научиться умирать?

Можно ли научиться быть рядом с умирающим?

Говорят, доблестные спартанцы встречали смерть с улыбкой. А сейчас о смерти и говорить не принято.

Ведущий № 1

Чем мы можем помочь людям, которым поставили тяжелый диагноз?

Мы не считаем возможным оставлять наших пациентов наедине с неизлечимым заболеванием. Именно поэтому мы говорим сегодня о паллиативной помощи, то есть помощи, улучшающей качество жизни неизлечимо больных пациентов и облегчающей симптомы неизлечимого (онкологического или другого) заболевания.

Ведущий № 2

Мы хотим сделать все от нас зависящее, чтобы отпущенное им время они провели без боли, окруженные друзьями и подарками, чтобы все их последние желания исполнялись, чтобы их родственники могли проводить все свое время рядом с ними. И наша задача заключается в том, чтобы больной мог сказать: «За последние три месяца я жил больше и лучше, чем за всю жизнь».