Анкета для родителей первоклассников
Общие сведения о ребенке и семье
Ф.И.О. ребёнка ________________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________
Домашний адрес (регистрация) ___________________________________________________________
Домашний адрес (фактическое проживание) _______________________________________________
Ф.И.О. матери ___________________________ __________________________________________ | Ф.И.О. отца ___________________________ __________________________________________ |
Дата рождения (число, месяц, год) ____________ | Дата рождения (число, месяц, год) ____________ |
Место работы, занимаемая должность _________________________________________ | Место работы, занимаемая должность ______________________________________ |
Образование (подчеркнуть) Высшее Средне специальное Среднее Основное общее Нет образования | Образование (подчеркнуть) Высшее Средне специальное Среднее Основное общее Нет образования |
Телефон для связи:______________________ | Телефон для связи:______________________ |
Состав семьи (дети - дата рождения, посещает (дет.сад, школа и пр.), бабушки, дедушки и др. ) _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________Категория семьи (подчеркнуть)
малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
многодетная
многодетная малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)
ребенка (детей) воспитывает мать (отец) – одиночка
ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец)
в разводе
повторный брак
брак родителей не зарегистрирован
опекунская
семья военнослужащих
семья, воспитывающая ребенка – инвалида
семья инвалидов
семья беженцев
семья вынужденных переселенцев
семья безработных родителей
Состояние здоровья Вашего ребенка
правша (левша) (подчеркнуть)
зрение _________________________________________________________________________________
слух ___________________________________________________________________________________
осанка ________________________________________________________________________________
аллергические реакции (указать на что)____________________________________________________
хронические заболевания _________________________________________________________________
частые заболевания ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Увлечения, занятия, склонности
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На что обратить внимание учителей при работе с Вашим ребенком _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности воспитания ребенка в семье
Есть ли у ребенка своя комната? __________________________________________________________
Если нет, то где и как оборудовано его спальное место, место для занятий и отдыха? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Как ваш ребенок помогает в работе по дому?________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие кружки посещает (или что планируете посещать):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Есть ли дома выход в ИНТЕРНЕТ?_________________________________________________________
Адрес действующей электронной почты____________________________________________________
Какие технические средства для выхода в ИНТЕРНЕТ имеются дома: (смартфон, планшет, ноутбук)
______________________________________________________________________________________